La necesaria rebelión de los médicos

Decía Costas Lombardía en 2007 (“La necesaria rebelión de los médicos” ₁), que la sanidad pública sufre desde hace algunos años un proceso de progresivo deterioro que, por lo visto, los políticos quieren ignorar.

La reforma de la atención primaria en Cataluña (RAP, Decret 84/1985), que tanto entusiasmó a profesionales y pacientes, dio paso a una serie de normas en años posteriores (LOSC 15/1990 y modificación parcial Ley 11/1995) que desvirtuaron la RAP y potenciaron la sanidad privada, hasta convertir a la AP en una máquina productiva sometida a los intereses políticos del momento y generadora de casos de corrupción ₂. 

Muchos años después, la atención primaria sigue siendo la raspa del sistema sanitario, y los médicos de atención primaria (AP) convertidos en meros objetos del mercado sanitario, que los coloca en la incómoda y difícil situación de dar una correcta asistencia sanitaria, disponiendo de escasos recursos, provocando indirectamente una falta de respeto a los profesionales.

Una población frágil y envejecida, junto al paro, la emigración y la precaria situación económica y social, crean un cóctel explosivo que, añadido a los escasos recursos, dificulta la cobertura de necesidades que van creciendo día a día. 

La falta de financiación de la sanidad pública, y en especial de la AP respecto a la hospitalaria, impide mantener los recursos humanos pertinentes y necesarios que existían antes de la crisis/estafa, y que son pilar básico y fundamental para el desarrollo de la actividad médica, de los diagnósticos, las infraestructuras y la formación del personal, que se merece la sociedad _3,4.

Variadas son las ideas del personal sanitario, como variada es la sociedad de la que provienen; pero preguntando a cualquier persona por los problemas de nuestra sanidad, las coincidencias y las prioridades serían muy similares:

• Sobrecarga asistencial.
• Listas de espera.
• Exceso de trabajo burocrático.
• Medicalización de la vida cotidiana.
• Hospitalcentrismo.
• Desmotivación del personal sanitario y de soporte.
• Historia Clínica (ECAP) más orientada a la gestión que a la clínica.
• Retribución insuficiente 
• Nula cobertura de ausencias.
• Dirección por objetivos faltos de realismo y de consenso. 
• Penalización de la enfermedad (Bajas laborales)
• Falta de interés político en mejorar la atención primaria 5.

La mayoría de estos problemas derivan unos de otros y actúan como catalizadores del acoso institucional a los médicos de atención primaria ₆, por parte de aquellos responsables que no siendo usuarios habituales de la sanidad pública, la utilizan por la puerta trasera, abusando a menudo de sus privilegios.

Los problemas generales suelen ser similares en los diferentes centros de AP; pero cada centro tiene ciertas peculiaridades, que en muchos casos agravan las ya difíciles circunstancias, tanto en el ámbito sanitario como en el ámbito administrativo.

En el CAP de Can Vidalet (Esplugues de Llobregat) la situación que nos encontramos es:

• Mínima autonomía de los profesionales en la toma de decisiones.
• Población envejecida, con escasos recursos económicos y poca educación sanitaria.
• Demoras en las visitas al CAP, a especialistas y a pruebas diagnósticas.
• Protocolos de derivación no siempre consensuados y poco realistas.
• Falta de informes en pruebas diagnósticas: Radiología.
• Insuficiente  autonomía de la dirección en la gestión del centro _7.
• Sobrecarga de urgencias.
• Exceso de trabajo virtual, sin tiempo en agendas.
• Infraestructura deficiente: falta de climatización, puertas …
• Cambios constantes en ECAP, sin información previa adecuada.

La atención primaria se ha convertido en el sumidero de las carencias del sistema: 

Agendas cargadas con visitas virtuales sin tiempo real para realizarlas, con un sistema informático laberíntico enfocado a auditar objetivos impuestos por gestores, con escaso consenso y poco fundamento en la gestión clínica. Todo esto acompañado de pacientes retenidos en “pre-listas de espera” para pruebas o especialistas. 

La situación de la sanidad pública y especialmente de la atención primaria, ha pasado de ser grave a estar en coma inducido, y por lo que parece si no se hace alguna cosa se mantendrá así durante un tiempo indefinido.

Si bien hay movimientos de profesionales y de ciudadanos que están reivindicando una sanidad pública, universal y de calidad, la mayoría de ellos sólo toman conciencia de las deficiencias de la sanidad cuando enferman. Tampoco están siendo determinantes en estas reivindicaciones los sindicatos, colegios profesionales, ni las sociedades científicas, condicionados por otros intereses.

A todo esto hay que añadir que la situación de los médicos y enfermeras jóvenes es patética_. Después del esfuerzo que han hecho para formarse y de la responsabilidad laboral que se les solicita sólo optan a contratos precarios de mes a mes ₈. No se les ofrece expectativas ni estabilidad laboral, y por tanto tampoco personal. La oferta de formación complementaria es escasa y la ayuda a la investigación es casi nula. Esto provoca, a corto plazo, desmotivación y rabia, a lo que se une una carrera profesional poco atractiva y aún menos estimulante.

La salud de los médicos y enfermeras se verá gravemente afectada si no se toman medidas, porque nuestras condiciones de trabajo son de alto riesgo.

Debemos pasar de las palabras a la acción, despertar, y haciendo caso a Costas Lombardía, rebelarnos.

No hay una receta mágica para salir de la crisis de la atención primaria; pero es seguro que no habrá salida sin contar con nosotros _9.

1-La necesaria rebelión de los médicos. Enrique Costas Lombardía  http://www.smacor.com/La%20necesaria%20rebel.pdf.

2- El proceso de privatización en Cataluña. Ramón Serna http://catacctsiac.cat/docs_observatori/el_proceso_de_privatizacion_en_cataluna.pdf

El sistema sanitari, la LOSC i les desprivatizacions .Martín Zurro 
http://diarisanitat.cat/el-sistema-sanitari-la-losc-les-desprivatitzacions/

La atención primaria, clave de la eficiencia del sistema sanitario. Vicente Ortún. 

https://www.upf.edu/documents/2984046/2986000/paper27.pdf/7065d512-a865-4cbb-8e90-4c511351ef88

La privatización encubierta (o no tanto) de la sanidad catalana. Joan Canals. https://dempeusperlasalut.wordpress.com/2011/01/15/la-privatizacion-encubierta-o-no-tanto-de-la-sanidad-catalana/

3- El estado de bienestar en Cataluña. Vicenç Navarro

http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO6527/vnavarro2.pdf

Encuesta sobre la situación del Médico de Atención Primaria en España en 2015 y las consecuencias de los recortes 
http://www.cgcom.es/sites/default/files/u183/encuesta_ap_resultados_ccaa.pdf

4- El nuevo modelo de gestión de los CAP desconcierta a los médicos http://ccaa.elpais.com/ccaa/2015/09/20/catalunya/1442771716_749942.html

5- La sanidad catalana se convierte en un sector ‘business friendly’ http://www.lamarea.com/2015/07/16/la-sanidad-catalana-se-convierte-en-un-sector-business-friendly/

Política y mala sanidad pública. Enrique Costas http://elpais.com/diario/2005/09/01/opinion/1125525608_850215.html

6-El acoso institucional a los médicos de atención primaria en España http://humanismomedico.blogspot.com.es/2014/04/el-acoso-institucional-los-medicos-de.html

7- El Director de l’equip: entre el “primus inter pares y els ells-nosaltres” https://mesenlladelaclinica.wordpress.com/2016/11/13/el-director-de-lequip-entre-el-primus-inter-pares-y-el-ells-nosaltres/

8- Médicas de familia y precariedad sanitaria. Patricia Escartin. http://www.caps.cat/images/stories/Médicas_de_familia_y_precariedad_sanitaria.pdf

9-Sostenibilidad del sistema nacional de Salud: propuestas desde la medicina de familia. SEMFYC 
https://www.semfyc.es/biblioteca/doc-26-sostenibilidad-del-sistema-nacional-de-salud-propuestas-desde-la-medicina-de-familia/

Cal un veritable Servei Nacional de Salut de Catalunya 
http://diarisanitat.cat/author/amzurro/

80 propuestas para recuperar la sanidad pública. FADSP  http://www.fadsp.org/index.php/sample-sites/notas-de-prensa/1242-80-propuestas-para-recuperar-la-sanidad-publica

Otra gestión sanitaria es posible. Fundación 1º de mayo. http://www.1mayo.ccoo.es/nova/files/1018/OtraGestionSanitaria.pdf

Aborto y cinismo

El Parlamento, órgano de representación de la voluntad popular, decidió modificar la ley del aborto, que el lunes entró en vigor. Al Partido de la Porra, le ha faltado tiempo para ir a "chivarse a papá" para que castigue al Gobierno, que según ellos está lleno de rojos, masones, maricones y demás chusma (de rojos veo pocos, si hay alguno, y de lo demás no opino).

Siento decir que echo de menos la POLÍTICA , con mayúsculas, con sus matices, sus finezas, sus discrepancias, sus perversiones y su señorío, como se hacía en la transición  y hasta en el franquismo. Y lo siento porque me tocó vivir el franquismo y ya tuve bastante, y porque no estuve de acuerdo con la transición(todo quedó "atado"); pero la política  que estamos viviendo desde hace una decena de años es digna de estudio psiquiátrico. No diré que es una actitud "esquizofrénica"; porque sería un insulto a los esquizofrénicos, de los cuales visito a muchos y doy fe que pueden ser "raros" pero no gilipollas.

No puedo entender que seres que se supone inteligentes (ma non troppo), como los del Partido de la Porra, lleguen al cinismo de decir sin que se les caiga la cara de vergüenza, la ristra de sandeces que sueltan por su boquita cada día recurrentes personajes, algunos de ellos significados franquistas, otros "beneficiados" de la justicia (injusticia, quise decir), y la mayoría maestros en el "o mando yo, o rompo la baraja", tan demócratas ellos y ellas.

No es cuestión política: se puede ser de derechas; pero inteligente y sensato, por más que a mí no me tienen que convencer; pero esos quedaron en la antigua UCD y hoy están en el armario (pequeño armario).

Por lo que parece en este país (España, Una, Grande y Libre, según el TC), tienen el voto asegurado por más que hagan. Tan asegurado lo tienen, que estoy convencido de que si Franco levantara la losa, habría de inmediato miles de fascistas ventilando el sobaco.

Así que pueden permitirse el lujo de manejar a "papá" a su conveniencia, pues para eso les pusieron ellos, y llamar fascista al President Montilla ó decir que las leyes se cumplen cuando les conviene. Y la Ley del Aborto no les conviene; porque ellos para eso se pagan un viaje ( o se lo pagan a la hija o a la fulana) y encima hacen turismo. Y claro, el aborto, con turismo, ya es otra cosa, sobre todo si encima lo pueden hacer con el dinero de los demás.

A mí esta gente me resbala; porque no son buena gente (aclaro:me refiero a los dirigentes, en su práctica totalidad). Lo que me preocupa es un país que no reacciona ante tanto chorizo, cínico y fascista. Y me preocupa que vuelvan "a pasar", porque nos esperan años difíciles y porque vuelvo a ver como el "fúmbol"  es  el opio del pueblo, y aquí se cotiza más una patada que una idea.

Por cierto: Murcia, gobernada por el PP, tiene la tasa de abortos más altas de España. ¿Porqué será?.
Para cuando los obispos y el partido de la porrra, otra vez en la calle para defender la reserva moral de occidente?

Gasto Farmacéutico: algunas verdades que no interesan

Un artículo muy recomendable, escrito por dos especialistas de primaria que conocen bien el tema. Es cierto que lo que dicen no es nuevo; pero ya estamos un poco hartos de que nos intenten vender la moto con el gasto farmaceútico, para esconder las verdaderas debilidades de nuestro sistema sanitario.

Si toda la gente que se dedica a "controlar" el gasto se pusiera a trabajar, algo iría mejor, sobre todo en el ICS ó en CatSalut ó en Sanitat. Por cierto: ¿hacen falta tantas administraciones para lo mismo?.Si se multiplicaran por 17 serían 51. Me apuesto una muela a que aún pueden mejorarlo !!        

http://tinyurl.com/36blu4y

Artículo completo en:


http://tinyurl.com/385olql

Atención Primaria: la "raspa" del sistema sanitario

Se puede decir lo que se quiera; pero a la hora de legislar, los números no engañan. La verdad política son los números, y el resto bla, bla, bla...

Luego se podrá gestionar mejor o peor el dinero público; pero está claro que de dónde no hay no se puede sacar. Y de ese dinero, sólo un poco más del 16% es para Atención Primaria.

Dicen que somos el "eje" del sistema y en verdad sólo somos la "raspa" . Se comentan solas.

http://wp.me/p1hCxx-24

http://goo.gl/1LjSQ

http://goo.gl/vRuid

http://goo.gl/DtOOh

La gripe A y el oasis catalán

Hay claros indicios de que la epidemia de gripe, fundamentalmente gripe A, está llegando a Catalunya, y se espera que en 3-4 semanas se llegue al máximo. Es de esperar que no lleguemos a los 7 millones de muertes en todo el mundo que decía la OMS, que podría producirse. Si sus previsiones fueran correctas ya habría más de 2 millones de muertes a estas alturas. Más bien parece que la OMS utiliza el mismo método que los partidos políticos a la hora de contar manifestantes. O sea, donde caben dos pueden caber 200.000. Siguiendo la misma estela, aunque algo más realistas, los responsables de sanidad también han querido poner la venda antes de la herida, por aquello de no pillarse las manos.

A todo esto, los profesionales de la salud y los ciudadanos, estamos entre dos paranoias. Una la del régimen, que ha invertido muchísimo dinero en comprar fármacos para la gripe, que no tienen prácticamente ninguna eficacia, y vacunas contra la gripe A que no ha pasado los mínimos controles científicos. Son los mismos que nos machacan para que no recetemos fármacos que llevan menos de 2 años en el mercado. Algunos de ellos incluso se atreven a dar carnets de inmoralidad a los profesionales que no se vacunen (yo ya he pedido mi carnet). Enfrente los que propagan la teoría conspiranoica, la del virus propagado expresamente para que la industria farmacéutica gane dinero. Son menos y con menos poder; pero la red les permite hacerse oír, y yo me alegro de que puedan hacerlo porque tienen derecho a ello. El que por medio esté un personajillo del gobierno del infame Bush me da qué pensar.

Llevamos muchos años sin una gran pandemia de gripe, y si éste año llega, a pesar de todo lo dicho y hecho por el régimen, la sanidad catalana hará aguas. No parece que haya planes para reforzar las plantillas de atención primaria, que ya están al borde del ataque de nervios por la presión asistencial actual. Volveremos a oír las cantinelas de que no encuentran médicos, después que se han tomado todo su tiempo y energías en dejarlos marchar porque no encuentran aquí las mismas condiciones de trabajo que en otras autonomías o países. Ya han hecho sus planes virtuales, como de costumbre, y se quedarán en los folletos y las ruedas de prensa. Bla, bla, bla.

Sería fácil hacer demagogia y hablar del dinero que se llevaron los Felix Billet, Prenafetas y demás; pero es que aquí no pasa nada, así es que mejor que no diga nada; porque con ese dinero se podrían haber comprado muchas vacunas de la gripe A ó muchos Tamiflú, que hubieran revertido en acomodados bolsillos americanos... Prefiero el Oasis al Harlem, pero ¿no será posible otro mundo?.

"Pareciera que nuestros responsables sanitarios participaran en una carrera de planes de acción que más que efectos benéficos sobre la salud de la población buscaran la exculpación en el improbable caso de que la epidemia llegara a ser grave. Nos encontraríamos, pues, ante una suerte de sanidad defensiva: hagamos planes y, sobre todo, publicitémolos, no sea que luego se nos responsabilice de lo ocurrido por falta de previsión... El colapso puede ser memorable si añadimos la demanda justificada y la inducida por la alarma-pánico que se pueda ocasionar por la gripe A. Y será especialmente notable en aquellas zonas menos dotadas de recursos: médicos y enfermeros de centros de salud (atenderán la mayor parte de los casos) y camas hospitalarias (ingreso de pacientes complicados)." (Juan Simó. Plataforma 10 minutos)

"...La aprobación por la estadounidense FDA de las vacunas contra la gripe A (H1N1) (1) abre las puertas para los planes gubernamentales de vacunación masiva en los próximos meses. Tales planes son irracionales y se fundan en el miedo y la creación de enfermedades imaginarias, bien lejos una política de “sentido común y tranquilidad”, como proponen médicos y otros profesionales sanitarios españoles....Discrepamos enérgicamente de la vacunación masiva, que se funda en varias falsas... (Juan Gérvas and Jim Wright)

http://www.dailymotion.com/video/x9zrep_gripe-a-operacion-pandemia_news

http://www.kaosenlared.net/noticia/video-teresa-forcades-i-vila-crimenes...

http://vimeo.com/6743986

http://www.youtube.com/watch?v=VWg4GMtqdes&feature=player_embedded

Las formas de "matar" al médico

Gritó: "Soy médico" ... y le dispararon

Shao Jiang, líder estudiantil en la Universidad de Pekín y uno de los últimos manifestantes en salir de la plaza, relata cómo el Ejército aplastó la protesta

Shao Jiang llevaba cuatro años como estudiante en la Universidad de Pekín (Beida), la más renombrada de China, cuando estallaron las manifestaciones. Se convirtió en uno de sus líderes, hizo huelga de hambre y fue uno de los últimos en salir de la plaza en la madrugada del 4 de junio. Lo que vivió aquellos días ha marcado su vida para siempre. Incluido por la policía en la lista de los manifestantes más buscados, fue detenido después de tres meses en fuga y pasó año y medio en la cárcel. Tras ser liberado, fue sometido a arresto domiciliario, interrogado numerosas veces y seguido por la policía secreta por continuar pidiendo reformas políticas..../...

"Cuando vi que los tanques y los camiones se dirigían hacia el este, corrí de vuelta hacia Tiananmen. Los tanques habían sido detenidos temporalmente por las barricadas. Cuando estaban intentando empujarlas, un hombre con una bata blanca caminó lentamente hacia un herido en la calle mientras gritaba a los soldados: 'No disparéis, soy médico'. Le dispararon de inmediato. En la calle de Nanchizi, había gente gritando: 'Fascistas, asesinos'. Les dispararon".

Este relato que publicó ayer el País sobre la masacre de Tiananmen pone los pelos de punta. No quiero banalizar sobre ello; pero hay más maneras de disparar al médico que trabaja en la Sanidad Pública, que a un pianista en el Oeste Americano. Se le dispara de muchas maneras: por ejemplo obligándole a trabajar con un estupendísimo programa de Historia Clínica llamado e-CAP, que es lo que hace el Institut Català de la Salut. ¿Nos van a decir algún día porqué se están gastando tanto dinero en una mala copia de OMI-AP?. Ya respondo, porque el imperio autista no lo hará y porque está claro: no piensan aclararlo nunca!! . Garzón, Garzón, cuando te echamos de menos...

Cosas como estas son las que hacen que la gente Bote y no vote. A todos los políticos de mi país y del Mercado Común: sólo os deseo que os pongan e-CAP en vuestros ordenadores de trabajo, y que además os capen... los ordenadores, como a nosotros mismos. 

Además, como me acabo de enterar que ha ganado la abstención en las elecciones europeas y los del partido de la porra son los siguientes agraciados, tampoco estaría mal que les pusieran el mismo aire acondicionado de mi ABS, que es el de calor en verano y frío en invierno, como en el calendario baturro. Y de regalo esas estupendas pantallas de 14 pulgadas que hay que ver por partes para enterarse de algo

No todo son desgracias hoy: parece que en TVE se han cargado al director de ese programa que ahondaba en la incultura de la gente y que se llama o se llamaba "saber vivir". Supo "vivir", durante demasiado tiempo cargándose la poca cultura general sobre la medicina que hay en este país. Espero al menos, que no se la hayan cargado para ascenderlo; pero por si acaso le voy a dar un buen consejo para su bien: en Catalunya pagan peor que en el resto del Estado. Continuará

http://goo.gl/lDb5Z
http://goo.gl/DZj0

Privatización de la Sanidad Pública: un paso más

Manifiesto de los profesionales sanitarios del Baix Camp:

Davant l'imminent traspàs, per part de la Conselleria de Salut, de tots els serveis sanitaris del Baix Camp depenent de l' Institut Català de la Salut (ICS) a una societat anònima, en primer lloc el futur centre de Mont-roig i l'Ametlla i seguidament Reus i la resta del territori, els professionals de la sanitat i les institucions signants volem manifestar el nostre totaldesacord amb aquesta mesura que posaria en perill la gestió pública que fins ara ha estat realitzant l' ICS atenent a criteris d'equitat, qualitat, eficàcia, eficiència i sostenibilitat, i no solament guiats per criteris de cost/benefici.

Hem de recordar que l' ICS és el major proveïdor de serveis sanitaris públics de Catalunya, model i referent per a la resta de proveïdors del sector.

En el territori del Baix Camp, l' ICS ha liderat històricament la gestió dels serveis sanitaris, amb plena satisfacció dels ciutadans i dels seus professionals.

Des d'aquesta posició d'avantatge apostem per que sigui l' ICS el que gestioni tots els serveis d'atenció primària en aquest territori.

Els arguments a favor d'aquest manifest són:

* El nostre gran compromís amb els ciutadans, com a defensors de la sanitat pública que donem, i com un compromís de progrés en la nostra societat.

* Les garanties d'accés a les places en condicions d'igualtat amb processos transparents, l'estabilitat, mobilitat, retribucions i conciliació de la nostra vida personal i familiar amb la nostra feina, imprescindibles per garantir la qualitat de l'assistència que prestem al ciutadà.

* La millor satisfacció dels usuaris àmpliament constatada per les enquestes.

* Creiem en la implantació de l'atenció primària als municipis petits i barris deprimits.

* Els professionals volem continuar la nostra vinculació a l' ICS per les garanties que ens ofereix en l'oferta de formació continuada, docència i recerca.

* Hem aconseguit la implicació i participació dels usuaris en l'activitat.

* No volem estar sota una entitat que es mou principalment per motius de benefici econòmic.

* Posem en dubte la legalitat d'aquest procés

Comentario subjetivio (mío): puesto que tenemos unos gestores inútiles, ¿porque no se privatizan a ellos mismos y así se termina el problema?. Continuará: ICS, S.A.

e-CAP y la indecencia

Hace años que se empezó a informatizar las historias clínicas en la atención primaria. Desde entonces no hemos hecho más que retrocesos.

Tardamos años en pulir OMI-AP para que al final funcionara de forma aceptable. Entonces algún "listillo" nos dió el cambiazo con excusas tontas, y que visto como han ido las cosas, yo diría que de juzgado de guardia.

Nos intentaron vender la moto con un sucedáneo llamado e-CAP: un patinete más que una moto. Perdimos montones de datos de pacientes en el cambio y encima tenemos una especie de agenda que hace recetas (por cierto con muchos problemas para hacerlas), bajas , derivaciones y algunas chorradas de poca utilidad.

Todo eso en ordenadores "zombies" , con puertos USB capados, en los que no puedes leer un CD de un TAC porque puede tener un programa "peligroso", en el que no puedes usar programas libres como Firefox, Open Office o similares porque entonces no se podría pagar a Microsoft y eso también sería "peligroso". ¿Se puede mantener un nivel de seguridad informática aceptable, ofreciendo a la vez herramientas que sean útiles al que las necesita? : sí podemos !!.

Ya tenemos lo que "ellos" quieren: una herramienta de control de gasto; pero seguimos sin una historia clínica y encima se llevaron las de papel : para mí, que no soy nada sospechoso de estar contra la informática y sus avances, muy superior para valorar y seguir al paciente que lo que tenemos ahora. En el sobre de papel era menos de 30 segundos lo que se necesitaba para encontrar el informe de un TAC, en e-CAP puedes estar los 5 minutos de consulta clikando el ratón para encontrar, a veces, lo que buscas.

Una indecencia, de la que no sabemos su coste ni los verdaderos motivos para mantenerla. Lo quisieron meter en la época de CiU, y los del tripartito siguieron la estela para no ser menos o porque no saben o no quieren saber la verdad. Un ejemplo paradigmático de lo que los políticos no tiene que hacer en la sanidad pública, salvo que quieran echarle una manita... para abajo, antes de privatizarla para alivio de los fanáticos del mercado.

Una herramienta que no sirve al médico y por tanto tampoco al paciente, que amontona los datos sin orden, que tiene invertido el órden lógico del acto médico puesto que hay que darle un diagnóstico antes de saber lo que tiene el paciente, que codifica los diagnósticos de forma retorcida; pero eso no importa, al menos hasta que pase algo gordo. Y si ha de pasar, yo ruego a ese Dios que probablemente no existe, que pase pronto.

Sí, podemos !!

Año I de la autogestión en el ABS de Can Vidalet: nada nuevo, ni se le espera. Sí que se habla mucho de la consellera Geli en la prensa controlada por la caverna. Día sí y día también se publican artículos sobre las conocidas opiniones de la consellera, que sigue dando la matraca con el copago en "Diario Médico" (grupo de "El Mundo" mundial del inefable y cavernario Pedrojota). Y lo que se calla, porque es políticamente incorrecto; pero se sabe perfectamente: por sus hechos los conoceréis.

Mientras, hace tiempo que las ABS de Catalunya ya se cobran las ortopantografías ó los informes para los balnearios del INSERSO, que como todo el mundo sabe son prestaciones que benefician a la clase alta de la sociedad... Por cierto, con ese dinero qué se hace: ¿se compran pajaritas para el también inefable presidente del COMB, se dedican para pagar impresos de propaganda del régimen, o quizás a pagar el sueldo de los capadores ?.

Se trata de distraer la atención mientras se van socavando derechos adquiridos. No van a tener resistencia, mientras la sociedad civil no espabile; porque este mundo ha cambiado. El mercado ya lo controla todo, también el poder que "ellos" ocupan con el visto bueno de éste. La sociedad civil está secuestrada, los sindicatos amaestrados, los partidos okupados ...

Anoche tuve un sueño... y el martes empezará a ser realidad. No va a ser fácil y habrá muchos tropiezos. Juntos podemos cambiar esta sociedad secuestrada. Sí, podemos !

¡Viva Zapata y sus zapatos !

Los zapatos arrojados por el periodista iraquí al-Zaidi contra el presidente de EEUU, como protesta de la feroz campaña de guerra estadounidense en Irak, desataron una insólita ola de adhesiones espontáneas en todo el mundo, a favor del mismo.

Si bien las actitudes de los gobernantes no justifican ninguna agresión, sí explican las razones por las cuales cada día crece el número de protestas contra la clase gobernante en el mundo. Los gobernantes cosechan lo que siembran: el ejercicio del poder de nuestros gobernantes se caracteriza por el uso interesado de los recursos de la comunidad y la puesta en marcha de políticas públicas contrarias al sentir ciudadano.Al final, quien nos gobierna, no es quién realmente hemos elegido, sino los poderes que los controlan y a quien nadie vota.

Ojalá que 2009 sea el año en el que la sociedad civil empiece a asumir el control de las políticas públicas, porqué es la sociedad quien debe velar por sus intereses. Debemos evitar que los gobiernos continúen haciendo del ejercicio de poder una acción patrimonialista con la que aumentan los recursos particulares y amenazan los intereses de la sociedad.

Un vecino de Sallent (Bages), lanzó ayer sin llegar a alcanzarle, un zapato a la secretaria de Habitatge de la Generalitat, Carme Trilla, en una tensa asamblea en la que se trataba el problema del hundimiento del barrio de L'Estació.

En el único mal partido que se le recuerde al Barça este año, la consellera de Sanitat, Marina Geli, estaba en el palco. No sé porqué, me parece que el primer zapatazo a un político que dé en el blanco, se lo va a llevar ella. Por gafe y por inoperante.Espero que al menos no sea un zueco, porque tampoco es eso...

http://www.youtube.com/watch?v=s_RSYCPxLtE

Educación de mercado: no aprenderán nunca

Los mismos que proponían jornadas de 65 horas, y aún volverán a la carga en ello, decidieron en su día que la educación seguiría los dictados del mercado y a ello le llamaron el Plan Bolonia. Los "mismos" son el Mercado Común Europeo: nunca debió llamarse a ésto Comunidad Europea.

No me extraña la reacción de los estudiantes, lo que me extraña mucho es que no lo hayan hecho antes, años antes. Porque hace años que la universidad y la enseñanza en general se está poniendo en manos del mercado. Y el mercado, que es muy suyo, va a lo que va y eso en esencia no es bueno ni malo si no nos afectara: lo que no es rentable, o lo asume papá Estado o lo fulminan.

Esto, que lo sabe hasta un economista, empiezan a sufrirlo los estudiantes y ya vemos a los rectores intentar explicar lo inexplicable: que si los estudiantes no saben de qué vá, que si es normal que sean inconformistas, ....bla, bla, bla (el mismo rollo que con la sanidad, que ya me sale por el oído contrario).

En mis tiempos de universidad habría ardido Troya si a Franco se le hubiera ocurrido semejante idea. ¿No será verdad que lo dejó todo bien atado?.

http://tinyurl.com/49amjv
www.sindicatodeestudiantes.org/index.php?option=com_content&task=view&id=98&Itemid=85

Los fastos del régimen

Ayer me comentaba con rabia una doctora que, por primera vez desde los muchos años que trabaja en el ICS, tuvo que salir a la puerta de la consulta, para explicar a sus pacientes, sin poder contener el llanto, que no había manera de hacer funcionar la impresora...y que no podría atender a nadie que necesitase papeles...Obviamente, con la carga burocrática que tenemos, la mitad de los pacientes se tuvieron que marchar.

El hecho en sí da para mucho:

1-Deseamos quedarnos con todo el papeleo que tenemos ahora, que es mucho. No lo arreglen, que cada vez que lo hacen nos caen más papeles.

2-La informática es un gran avance; pero es su utilidad la que la hace necesaria. Llevamos años trabajando para ella en las consultas, cuando debería ser al revés. Sin historia clínica. Con ordenadores mutantes, e inútiles para darnos apoyo; porque algún paranoico (F20.0) los capó. Con periféricos de mala calidad. Con líneas telefónicas que caen o que se ralentizan varias veces durante cada día. Sin repuestos para poder subsanar cualquier fallo como el explicado.

3-El programa de historia clínica (?) e-CAP (más conocido por e-CLIK) es tan inútil para nuestro trabajo que cuesta encontrarle una definición. Pese a ello no paran de invertir recursos en empeorarlo. Con OMI (el anterior programa), te hacías una rápida idea del paciente que tenías en la consulta. Así que como funcionaba, decidieron que no podía ser que en otras ABS tuvieran otros programas, así es que lo arreglaron como saben: igualar por abajo y perdiendo un montón de datos. Es así como una empresa de servicios sanitarios se dedicó a programas informáticos. Les sobraba dinero y no era cuestión de gastarlo en gaseosa...

La pregunta es: ¿esperamos que Obama lo solucione? ó ¿ cuantos Jose Marías tienen que ascender para que el ICS no sea un obstáculo en nuestro trabajo diario?.

Mientras, el régimen se divierte:

Geli recaudó 641.550 euros de empresas para pagar los fastos del 25º aniversario del ICS.

http://tinyurl.com/6gz353

Sanidad de Mercado

Andan ansiosas las fuerzas vivas tras el relevo de JM en la dirección del ICS. Piden en todos los foros en los que tienen voz, que son muchos, que se siga privatizando la sanidad pública. Lo ha hecho el Colegio de Médicos de Barcelona, desde tiempos del pujolismo, del que son correa de transmisión.

Lo están pidiendo algunos médicos-empresarios o viceversa, que montaron su EBA (equipos de base asociativa), con la inestimable ayuda del Colegio de Médicos y del régimen de entonces.

Raca, raca, con la cantinela de que lo hacen mejor que las ABS públicas (que de momento son del ICS). Es verdad que estas EBAs son mejor negocio, sobre todo para los empresarios-médicos ó viceversa; pero no han demostrado que mejoren a las ABS públicas sino más bien lo contrario.

Se trata de la conocida estrategia de repetir una cosa hasta la saciedad, para que quede como verdad absoluta. Algo que aprendieron del ICS, y de la empresa pública en general, que vio en el autobombo y el maquillaje la oportunidad de crecer.

De todo ello podríamos sacar varias conclusiones:

1- los médicos somos tontos, porque si montáramos EBAs, haríamos un buen negocio.

2- los pacientes también lo son, porque cada vez les dan menos por más.

3- las lágrimas de cocodrilo vertidas por JM, nos señalan el mercado.

4- la cuestión no es si pública o privada, sino mejor o peor; pero pública.

5- el mercado lo corrompe todo y, como por desgracia estamos viendo, sus vicios los paga el Estado (o sea todos).

Y así podríamos seguir hasta que los monos dejaran de darse capones....Continuará...

A José María, "El Tempranillo"

Estaba cantado; pero se ha tomado su tiempo. Viniste, hiciste parte del trabajo sucio que te encargaron expresamente y ahora te dan puerta. Nadie vaya a preocuparse porque no quedaras desvalido, es más: seguro que te ascienden. Estas cosas se pagan, y bien además.
Yo te vería bien en Madrid: un tal Güemes tiene problemas con los sindicatos y tú podrías ayudarle.No todo el mundo sabe como privatizar la sanidad sin que se note...
¿ Van a cesar también a toda esa plétora de pelotas y trepas, que desde sus cargos intermedios te han ayudado tanto?

GELI.... QUE?

Ha trascendido recientemente, que una directiva del ICS será cesada dentro de 2 meses por mala gestión de los recursos humanos. O sea que aún tiene 2 meses para seguir liándola, que de eso ya se encargará Jose Mª "el Tempranillo", quien por cierto, debe andar contentísimo con las 65 horas de la directiva europea. Esperemos que al menos nos dejen dormir 8 horas seguidas, o mejor aún que el NO de Irlanda se extienda y se metan "su" Europa donde les quepa.

Ya me parecía que eso de ir poniendo fronteras por un lado para quitarlas por otro, no me cuadraba; pero claro se trata de hacerlo a medida, como la canción de Ana Belén: "...que vienen los sindicatos: sube la muralla.. que vienen los nacionalistas: baja la muralla...que se van los médicos del país: baja la muralla...que vamos a traer médicos del Congo: sube la muralla".

Hay una enfermedad, patognomónica de la clase política, que consiste en perder el sentido común en cuanto se instalan. ¿Cómo se explica que de repente se vuelvan autistas y soberbios y no escuchen críticas ni recomendaciones de gente que sabe más que ellos (normalmente son casi todos)?.

Un ejemplo claro es ver la cara de Geli o la de Aguirre cuando les plantan cara, valga la redundancia, los propios profesionales de la sanidad pública. Causa bochorno ver a doña Esperanza mascando chicle, cual macarra , enfrentándose a ellos. Pero más bochornoso es, que gente como ésta, son elegidos de forma libre y democrática.

Esta sociedad está enferma. Las cosas serias no se pueden dejar en cualquier mano.

¿Cómo se explica que dejen marchar a nuestros médicos, por verdadero maltrato, y ahora quieran traer a médicos extranjeros para compensar, dejando a países en desarrollo sin médicos ?.

¿Cómo se explica que nos cambiaran el programa de Historia Clínica (los que lo teníamos), con la excusa de que nos pondrían otro mejor, universal para todo Catalunya y sin pagar a una empresa privada; y nos encontramos con una variante de programa llamado e-CAP , que es de gestión (deberían haberle llmado e-CLIK porque es un "programa" adicto al clik del raton) que no sirve como Historia Clínica, que no puede verse desde el ambulatorio de al lado y en el que se han gastado más que si hubieran comprado la empresa privada?. Creo que Microsoft sigue siendo privada e Internet Explorer uno de los navegadores más comunes y menos seguros, también sigue siendo privado: ambos son necesarios para que corra el engendro.

¿Cuanto nos cuesta a todos tanta ineptitud, tanta macarrada?.

Es difícil encontrar la palabra que los defina: ¿ GELIPOLLAS ?. En todo caso, NECIOS.

http://tinyurl.com/44tmcd
http://www.lavanguardia.es/lv24h/20080602/53471192502.html

House for conseller !!

Hace poco, la Consellera Geli apareció con su séquito en un ambulatorio para un acto oficial. Tras el peloteo habitual de algunos de su equipo (yo acostumbro a llamarles "secuaces", por prescripción facultativa) , los médicos del CAP leyeron esta carta:

Sra consellera Marina Geli:

En primer lloc volíem agrair-li la seva disposició a sentir les nostres opinions, esperem que a més de sentir-les les ESCOLTI.

En segon lloc disculpar-nos per si la nostra exposició no és l' adequada. Però com vostè ja sap la medicina ,és una professió triada per vocació, i la vocació implica passió per fer-la i defensar-la. I és ara quan més ens toca defensar-la perquè en els darrers anys l' estan denigrant .Cada dia tenim més pressió assistencial malgrat que els directors de l' ICS i de Recursos Humans vulguin fer creure que no és així . Pot consultar qualsevol agenda medica i veurà que totes elles superen les 25 visites, amb programacions de 6 minuts per visita. I vostè que és metge creu que amb aquest temps es pot atendre correctament un pacient ?

Les dades es manipulen segons les necessitats. D' un dia per l' altre van disminuir els contingents unes 300 persones fins a assolir xifres properes als 1500. Ens diuen que els pacients que feia 3 anys que no es visitaven van deixar de tenir metge assignat, que es van actualitzar els contingents… El cas és que la pressió assistencial no ha canviat, per tant sra Consellera alguna cosa no encaixa D' entrada la nostra agenda és de 31 visites , més les urgències que es vagin afegint, no tenim límit. Acostumem a fer entre 35-40 visites al dia, xifra molt allunyada de les 25 que vostès asseguren que tenim en aquest centre.

Des del 2001 hi ha un creixement en la utilització de serveis de manera continuada i s' està començant a crear un problema crònic de massificació refractari a solucions.

La població també ha sofert un gran canvi. No només és un problema d' immigració , sinó que la població ha envellit molt, presenta pluripatologia i la majoria de vegades venen sols a les consultes amb els problemes de comunicació que així suposa i nosaltres amb els nostres 6 minuts hem de fer meravelles mentre la gent de fora ,nerviosa ,va picant a la porta perquè portem una hora de retard.

La patologia psiquiàtrica en la gent jove es cada vegada més freqüent en les nostres consultes, es requereix TEMPS pel seu abordatge i vostès també pretenen que resolguem en 6 minuts.

La població infantil , per la manca de pediatres o quan aquests fan vacances també és visitada per nosaltres, no tenim l' agilitat ni la suficient formació per visitar com a pediatres malgrat ho fem. I tot així Sra Consellera requereix TEMPS.

També hi ha hagut un nombre important de naixements, situació absolutament previsible des de fa anys. I com a conseqüència una manca de pediatres que ara per ara no es pot solucionar. Ens farà tirar enrere la millora tan orgullosament assolida de prevenció de malalties en nens com la patologia ocular, de malucs, càncer infantil etc. ?

En resum, sentim que sobre els professionals sanitaris i sobre tot l' equip hi ha cada vegada més pressió demogràfica, econòmica, estructural i tecnològica. I per contra els salaris han disminuït un 6,7% entre els anys 1995 i 2004. Per no parlar de la diferència salarial de la part fixa que hi ha entre els metges catalans i els de la resta del Sistema Nacional de Salut.

Encara que l' ICS no ho vulgui reconèixer els professionals hem seguit donant el màxim de nosaltres mateixos. Ens agrada fer la feina ben feta i vetllem pel benestar dels nostres pacients. No és en va que la professió més ben valorada a nivell de l' Estat són el metges segons una enquesta del CIS . Aguantem jornades maratonianes sense ni tan sols poder sortir per anar al lavabo, si, si, ho ha sentit bé no sortim ni per anar a l' excusat i així dia rere dia es fa difícil de suportar. Arribem tard a les sessions i encara tenim el cap a la consulta pensant si se'ns ha escapat alguna cosa important , si hem de trucar a algun pacient o redactar algun informe… Les llistes d' espera dels especialistes són eternes, mentrestant la patologia la seguim visitant nosaltres amb certa impotència i molta imaginació. Això requereix recerca i revisió bibliogràfica constant per tant TEMPS ,Sra Consellera.

TEMPS és el que també dediquem a casa revisant històries i actualitzant coneixements perquè la jornada laboral dedicada a l' assistència en un 90% no ens ho permet fer.

A tot així hem d' afegir uns Objectius (DPO) que molt tenen a veure amb l' economia i poc amb la pràctica clínica. Es penalitza la prescripció de medicaments que reconegudes societats científiques recomanen. Ens hem de passar part dels nostres 6 preciosos minuts omplint dades ferragoses a l' ordinador per tal que quedi registrada l' activitat de cara a les DPO.

A tot això hem de sentir com des de la gerència de l' ICS se'ns desprestigia dient que no gestionem bé el temps a la consulta, que som nosaltres mateixos qui fomentem les visites, etc.

Com pot ser que s' iniciïn campanyes de salut que després no es poden complir? Tots hem vist pels carrers de Barcelona anuncis dient que si vostè esta trist vagi al metge, pot tenir una depressió. Senyora Consellera, tots hem estat tristos en un moment donat de la nostra vida, és fisiològic estar trist. No podem anar medicalitzant a la població , ni sobresaturar les consultes amb pacients a qui no cal visitar. Què queda d' aquella intervenció que tan assenyadament va fer a una ràdio dient que havíem de fomentar l' autocura dels pacients? No hem vist cap campanya per fer un consum raonable del sistema.

A tots els qui afavoreixen aquesta suprautilització del sistema sanitari per guanyar vots, els aconsellaria passar una setmana al costat d' un metge visitant , amb el seu sou i la seva responsabilitat a veure si seguien pensant el mateix

Està clar que hi ha un problema, augment de la població atesa, manca de professionals i uns polítics que haurien d' explicar quina és la situació real de la sanitat catalana i no crear falses expectatives als usuaris. Si tenim un problema cal que ens impliquem TOTS: usuaris, polítics i professionals .Nosaltres no podem donar més a les consultes si no ens faciliten les eines suficients o si no ens ajuden.

Finalment agrair-li de nou la seva atenció. Esperem que entre tots aconseguirem mantenir la bona qualitat que gaudeix la Sanitat Catalana.

Metges del CAP Sanllehy

Para los que siguen alguna vez mi blog, os sonará algo de lo escrito en esta carta cuando hablaba de "AUTISTAS DEL IMPERIO". Pues bien, parece que muchos más médicos de la sanidad pública piensan lo mismo; pero no trasciende porque la administración tiene muchos medios para engañar a la opinión pública y ocultar lo que no interesa que se sepa.

No reproduzco el relato de lo que siguió, porque tiene menos interés; pero os aseguro que a la consellera no se le puso la cara colorada (tienen las espaldas muy anchas y la cara muy dura). Me consta que hace meses que hay codazos en el ICS para tomar posiciones de cara a la "sucesión" (puedo desmentir que sea House) ; pero va a ser mejor que nos quedemos como estamos, aunque solo sea para rendir homenaja a Murphy. Continuará.

Calumnia y capa, que algo queda

La Audiencia de Madrid retira la referencia a "mala praxis" en el Severo Ochoa.

La persecución para el médico Luis Montes y su equipo arrancó el 11 de marzo de 2005, cuando el entonces consejero de la Comunidad de Madrid, Manuel Lamela, dio crédito a una denuncia anónima que relataba 400 homicidios en urgencias. Lamela decidió relevar a Montes y avanzar en la investigación de las muertes.

Pese a que todas las evidencias iban en contra de esa denuncia, el susodicho Lamela (no es lo mismo que Lámela), siguió adelante con su particular persecución con el aplauso de la Presidenta de la Comunidad de Madrid (la misma que en su época de ministra de cultura del PP, no sabía quién era Saramago) y de la cúpula de su partido, Rajoy incluido.

Ahora, pasado el tiempo, y con la sentencia de la Audiencia Provincial de Madrid que ha ratificado en un auto el sobreseimiento y archivo del caso de las presuntas sedaciones irregulares en el hospital Severo Ochoa de Leganés, falta saber como se reparará el daño que estos gestores y políticos han hecho a la sanidad pública y a los médicos a los que acusaron falsamente.

Puede esperarse, con los antecedentes que tenemos, que el tal Lamela sea ascendido y que su partido diga que acata la sentencia pero no la comparte porque el juez es zapatista.

Por si acaso, voy a poner una vela a San José María "El Tempranillo", no sea que el el tal Lamela hable catalán en la intimidad y pueda ocupar un cargo en el ICS. Puede que sea descabellado, pero no imposible.

http://tinyurl.com/3b9jpg

Jose Maria "El Tempranillo"

¡Temprano empiezas, muchacho! ¡Temprano empiezas!

Y temprano, empezó Jose María a encrespar los ánimos de sus súbditos, cuando nada más okupar la plaza de gerente del ICS, se propuso ampliar horarios de los ambulatorios.
Cuando "El Tempranillo" y sus acólitos se cansaron de enredar, decidieron dar barra libre para que su banda empezara a manipular, cuando no coaccionar, para seguir con su plan.
De nada sirvió que punto G mandara parar, así que ya han conseguido entre todos dejar las cosas peor que estaban (y mira que era difícil) : ahora cada cual hace su horario, y hay tantos como se quieran.
A todo esto: ¿ porque los responsables de los socavones de la sanidad catalana,no se aplican el cuento y se dimiten?.

!Quién lo diría

que un rey

manda en España!

!Quién lo diría,

cuando en el ICS

manda José María!

(Carlos Cano)

Jose Maria, ICS, Barcelona

Hablan y hablan. Pero ¿acaso piensan? Woody Allen ya lo había dicho: "La vocación de un político de carrera es hacer de cada solución un problema".] Por si había alguna duda, ahora se sabe que el cerebro de los políticos destaca por no ser muy racional (Drew Western, " The Brain Politics: the role of emotion in the life of the nation". )

Ya hay bases científicas para empezar a explicar mejor la "conjura de los necios". Probablemente es esto lo que ha llevado a los sindicatos de clase a firmar algo con un individuo, al que nadie que le conozca le daría la espalda. Es el caso del llamado pacto de los horarios en primaria, pacto que el propio creador, el ínclito letrado José María, dice que está "en moratoria" y que ni se habla de él. O sea que además de tener la cara bien dura ha convertido el pacto en parto y el parto en aborto. Pues va a tener razón el Sr Western con lo de la irracionalidad del cerebro político. ¡Y eso explica que cuanto más incompetentes más ascienden !.

Entonces, ¿quien manda a los coordinadores a ir presionando a los profesionales del ICS para que digan como quieren pasar por el aro?. Es fuerte que el mismo que impone, que firma y que manda presionar -hasta el punto que se ha llegado a la coacción mafiosa- dice que lo firmado es papel mojado, vamos : otro socavón de celulosa, y con tantos que generan estos irracionales se podría salvar el bosque de la Amazonia.

¿Que lleva a los sindicatos, excepto al sindicato de médicos, a firmar esa recapitulación con este injerto de coliflor estirada con teléfono móvil, que parece estar por encima del bien y del mal?. : Los intereses de cada cual.

Por suerte o por desgracia, los médicos quedamos ahora al amparo de lo que pueda hacer el Sindicato de Médicos, de su habilidad para unir a este colectivo tan heterogéneo y disperso. Tarea difícil, que requiere pisar menos moqueta; pero es en ellas donde se fragua el futuro. Continuará.

http://tinyurl.com/2ylws5

Listillos

El pasado 18 de octubre, el presidente del COMB, Dr. Bruguera, que hasta ahora estaba a verlas venir, se decidió a escribir al letrado para decir lo que se espera de él: nada. A la derecha podéis ver la contestación del ínclito José María el 22 de octubre (Doble click para verlo en grande- sin foto-)
Como puede verse, los argumentos para cambiar horarios en las ABS son de peso:

1) Ya lo hacen en otros sitios.
¿ No habíamos quedado que hay que diversificar para adaptarse a las circunstancias ? Ha sido la canción del verano del ICS con CiU durante décadas y con PSC desde que gobiernan. Con este argumento hicieron el ICS más pequeño a costa de experimentos privados, con el apoyo del COMB, y el resultado está a la vista por más que usen el pesebre para medrar.

2)Voluntad de homogeneizar horarios:
Si en cada centro y cada facultativo, puede negociar con el director su preferencia horaria, por donde se homogeneiza (suena mal y todo!) . Entonces, ¿que es lo que quiere decir?. Está claro : por mis puñetas que lo hago....o sea para joder. ¿Qué ventaja hay con ello para la población, para el profesional y para la administración? : acabarán encrespando a todo el mundo y puede que aparezcan socavones (en mi ABS ya hay baldosas que se mueven hace varios años).

3)La opinión de expertos y la realidad sociolaboral y cultural de la población:
Parece que no es suficiente con 11 horas de servicio en las ABS y que con 1 hora más sí lo es. Si se trata de conciliar vida laboral y familiar: hay que acostumbrar al ciudadano a una vida más sana, ó sea hay que irse antes a la cama, beber y fumar menos, ver menos TV... Si continuamos dando servicio toda la noche (como el metro) seríamos más accesibles, y hasta las madres podrían trae los niños a revisión de 2 a 3 de la mañana !! (¡Guau, si es de primero de Esade!).
Eso sí nuestra conciliación no importa, tampoco importa que se cierren puntos de atención continuada y el ciudadano tenga que ir más lejos (puede ser les quede el Hospital más cerca), y tampoco importa que sigamos atendiendo más población de la que podemos, ni que les dediquemos poco tiempo, ni que no podamos seguir un plan de formación o de investigación mínimos. Se trata de seguir en la misma línea de siempre: no aprenden ni les interesa aprender de los errores, quizás porque su horizonte es de 4 años, y eso en política sanitaria no es nada. Hay que vender el producto y lo harán aunque tengan que engañar a todo el mundo. También se trata de que las empresas obtengan más rendimiento y los trabajadores no pierdan tiempo en ir al médico: aquí coinciden con el Dr Bruguera y con el obispo de Logroño.

¿Cómo no va a haber resistencias ?, si no es por la innovación, sino por un nuevo paso a atrás en la contrareforma de la atención primaria.