La necesaria rebelión de los médicos

Decía Costas Lombardía en 2007 (“La necesaria rebelión de los médicos” ₁), que la sanidad pública sufre desde hace algunos años un proceso de progresivo deterioro que, por lo visto, los políticos quieren ignorar.

La reforma de la atención primaria en Cataluña (RAP, Decret 84/1985), que tanto entusiasmó a profesionales y pacientes, dio paso a una serie de normas en años posteriores (LOSC 15/1990 y modificación parcial Ley 11/1995) que desvirtuaron la RAP y potenciaron la sanidad privada, hasta convertir a la AP en una máquina productiva sometida a los intereses políticos del momento y generadora de casos de corrupción ₂. 

Muchos años después, la atención primaria sigue siendo la raspa del sistema sanitario, y los médicos de atención primaria (AP) convertidos en meros objetos del mercado sanitario, que los coloca en la incómoda y difícil situación de dar una correcta asistencia sanitaria, disponiendo de escasos recursos, provocando indirectamente una falta de respeto a los profesionales.

Una población frágil y envejecida, junto al paro, la emigración y la precaria situación económica y social, crean un cóctel explosivo que, añadido a los escasos recursos, dificulta la cobertura de necesidades que van creciendo día a día. 

La falta de financiación de la sanidad pública, y en especial de la AP respecto a la hospitalaria, impide mantener los recursos humanos pertinentes y necesarios que existían antes de la crisis/estafa, y que son pilar básico y fundamental para el desarrollo de la actividad médica, de los diagnósticos, las infraestructuras y la formación del personal, que se merece la sociedad _3,4.

Variadas son las ideas del personal sanitario, como variada es la sociedad de la que provienen; pero preguntando a cualquier persona por los problemas de nuestra sanidad, las coincidencias y las prioridades serían muy similares:

• Sobrecarga asistencial.
• Listas de espera.
• Exceso de trabajo burocrático.
• Medicalización de la vida cotidiana.
• Hospitalcentrismo.
• Desmotivación del personal sanitario y de soporte.
• Historia Clínica (ECAP) más orientada a la gestión que a la clínica.
• Retribución insuficiente 
• Nula cobertura de ausencias.
• Dirección por objetivos faltos de realismo y de consenso. 
• Penalización de la enfermedad (Bajas laborales)
• Falta de interés político en mejorar la atención primaria 5.

La mayoría de estos problemas derivan unos de otros y actúan como catalizadores del acoso institucional a los médicos de atención primaria ₆, por parte de aquellos responsables que no siendo usuarios habituales de la sanidad pública, la utilizan por la puerta trasera, abusando a menudo de sus privilegios.

Los problemas generales suelen ser similares en los diferentes centros de AP; pero cada centro tiene ciertas peculiaridades, que en muchos casos agravan las ya difíciles circunstancias, tanto en el ámbito sanitario como en el ámbito administrativo.

En el CAP de Can Vidalet (Esplugues de Llobregat) la situación que nos encontramos es:

• Mínima autonomía de los profesionales en la toma de decisiones.
• Población envejecida, con escasos recursos económicos y poca educación sanitaria.
• Demoras en las visitas al CAP, a especialistas y a pruebas diagnósticas.
• Protocolos de derivación no siempre consensuados y poco realistas.
• Falta de informes en pruebas diagnósticas: Radiología.
• Insuficiente  autonomía de la dirección en la gestión del centro _7.
• Sobrecarga de urgencias.
• Exceso de trabajo virtual, sin tiempo en agendas.
• Infraestructura deficiente: falta de climatización, puertas …
• Cambios constantes en ECAP, sin información previa adecuada.

La atención primaria se ha convertido en el sumidero de las carencias del sistema: 

Agendas cargadas con visitas virtuales sin tiempo real para realizarlas, con un sistema informático laberíntico enfocado a auditar objetivos impuestos por gestores, con escaso consenso y poco fundamento en la gestión clínica. Todo esto acompañado de pacientes retenidos en “pre-listas de espera” para pruebas o especialistas. 

La situación de la sanidad pública y especialmente de la atención primaria, ha pasado de ser grave a estar en coma inducido, y por lo que parece si no se hace alguna cosa se mantendrá así durante un tiempo indefinido.

Si bien hay movimientos de profesionales y de ciudadanos que están reivindicando una sanidad pública, universal y de calidad, la mayoría de ellos sólo toman conciencia de las deficiencias de la sanidad cuando enferman. Tampoco están siendo determinantes en estas reivindicaciones los sindicatos, colegios profesionales, ni las sociedades científicas, condicionados por otros intereses.

A todo esto hay que añadir que la situación de los médicos y enfermeras jóvenes es patética_. Después del esfuerzo que han hecho para formarse y de la responsabilidad laboral que se les solicita sólo optan a contratos precarios de mes a mes ₈. No se les ofrece expectativas ni estabilidad laboral, y por tanto tampoco personal. La oferta de formación complementaria es escasa y la ayuda a la investigación es casi nula. Esto provoca, a corto plazo, desmotivación y rabia, a lo que se une una carrera profesional poco atractiva y aún menos estimulante.

La salud de los médicos y enfermeras se verá gravemente afectada si no se toman medidas, porque nuestras condiciones de trabajo son de alto riesgo.

Debemos pasar de las palabras a la acción, despertar, y haciendo caso a Costas Lombardía, rebelarnos.

No hay una receta mágica para salir de la crisis de la atención primaria; pero es seguro que no habrá salida sin contar con nosotros _9.

1-La necesaria rebelión de los médicos. Enrique Costas Lombardía  http://www.smacor.com/La%20necesaria%20rebel.pdf.

2- El proceso de privatización en Cataluña. Ramón Serna http://catacctsiac.cat/docs_observatori/el_proceso_de_privatizacion_en_cataluna.pdf

El sistema sanitari, la LOSC i les desprivatizacions .Martín Zurro 
http://diarisanitat.cat/el-sistema-sanitari-la-losc-les-desprivatitzacions/

La atención primaria, clave de la eficiencia del sistema sanitario. Vicente Ortún. 

https://www.upf.edu/documents/2984046/2986000/paper27.pdf/7065d512-a865-4cbb-8e90-4c511351ef88

La privatización encubierta (o no tanto) de la sanidad catalana. Joan Canals. https://dempeusperlasalut.wordpress.com/2011/01/15/la-privatizacion-encubierta-o-no-tanto-de-la-sanidad-catalana/

3- El estado de bienestar en Cataluña. Vicenç Navarro

http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO6527/vnavarro2.pdf

Encuesta sobre la situación del Médico de Atención Primaria en España en 2015 y las consecuencias de los recortes 
http://www.cgcom.es/sites/default/files/u183/encuesta_ap_resultados_ccaa.pdf

4- El nuevo modelo de gestión de los CAP desconcierta a los médicos http://ccaa.elpais.com/ccaa/2015/09/20/catalunya/1442771716_749942.html

5- La sanidad catalana se convierte en un sector ‘business friendly’ http://www.lamarea.com/2015/07/16/la-sanidad-catalana-se-convierte-en-un-sector-business-friendly/

Política y mala sanidad pública. Enrique Costas http://elpais.com/diario/2005/09/01/opinion/1125525608_850215.html

6-El acoso institucional a los médicos de atención primaria en España http://humanismomedico.blogspot.com.es/2014/04/el-acoso-institucional-los-medicos-de.html

7- El Director de l’equip: entre el “primus inter pares y els ells-nosaltres” https://mesenlladelaclinica.wordpress.com/2016/11/13/el-director-de-lequip-entre-el-primus-inter-pares-y-el-ells-nosaltres/

8- Médicas de familia y precariedad sanitaria. Patricia Escartin. http://www.caps.cat/images/stories/Médicas_de_familia_y_precariedad_sanitaria.pdf

9-Sostenibilidad del sistema nacional de Salud: propuestas desde la medicina de familia. SEMFYC 
https://www.semfyc.es/biblioteca/doc-26-sostenibilidad-del-sistema-nacional-de-salud-propuestas-desde-la-medicina-de-familia/

Cal un veritable Servei Nacional de Salut de Catalunya 
http://diarisanitat.cat/author/amzurro/

80 propuestas para recuperar la sanidad pública. FADSP  http://www.fadsp.org/index.php/sample-sites/notas-de-prensa/1242-80-propuestas-para-recuperar-la-sanidad-publica

Otra gestión sanitaria es posible. Fundación 1º de mayo. http://www.1mayo.ccoo.es/nova/files/1018/OtraGestionSanitaria.pdf

El clan de los Tijeras ó Artur Mas "el retallador"

No son los políticos gente que suelan ir de frente. Dan las vueltas que se precisen para marear los problemas y dar con la solución mágica para enredar al personal (en general). 

Llevamos meses, en Catalunya, hablando y sufriendo los recortes en los servicios públicos más básicos. "El mercado" va proporcionando a nuestros políticos, especialmente a Artur Mas, "el retallador", excusas para seguir poniendo en marcha las políticas neoconservadoras que inició Jordi Pujol (JP) en su largo reinado (pienso que esta gente, CiU, cuando llega al poder lo coloniza y lo hace suyo. Por eso en las elecciones llevaban el logotipo de la risa: se ríen, de nosotros claro). La red y el papel está que hecha humo con este tema, y estamos tan saturados de noticias, propuestas, declaraciones y demás, que corremos el riesgo de quedarnos en la superficie; pero la cuestión es de gran calado.

Es verdad que el gobierno tripartito, supuestamente de izquierdas, también ha hecho méritos para merecer la estima de los mercados, y en su afán de parecer más nazionalista que nadie, no ha dudado en seguir las políticas de JP en sanidad.

Dicho ésto (latiguillo de los tertulianos), me he propuesto hacer un resumen, y he encontrado un análisis de la Coordinadora de Organizaciones por la Sanidad Pública, que me ha parecido un excelente trabajo, y del cual extracto algunos párrafos que me parecen de una actualidad meridiana

La privatización de la sanidad pública en el Estado español. http://goo.gl/x7YI7

"…Con la Ley de Ordenación Sanitaria de Catalunya (LOSC) de 1990, todos los parlamentarios desoyeron la Ley General de Sanidad de 1986, la del catalán Ernest Lluch, y, lejos de acercarse al objetivo de ésta, que los Servicios de Salud integraran en su seno a todos los centros y servicios que dieran un servicio sanitario público, consumó la gestión mixta y dividió la “compra” y la provisión de servicios, dando al SCS sólo el primero de estos papeles y dejando en manos de los proveedores privados la gestión sin ningún riesgo. Primero montaron consorcios y entes municipales mixtos integrados por fundaciones de carácter religioso, mutuas, cajas de ahorros y gobiernos locales en manos de otras fuerzas políticas, que se repartían el pastel de la gestión. Luego vino la fase de las empresas públicas. Nueve, entre 1991 y 1995, a las que se fue transpasando el transporte sanitario urgente, los bancos de sangre, el diagnóstico por la imagen... Y finalmente, la reforma de la LOSC de 1995 que estableció, antes que la 15/97, el ánimo de lucro en la gestión de la sanidad pública. 

Fue entonces cuando nacieron las famosas Entidades de Base Asociativa (EBA) para gestionar la Atención Primaria, presentadas como un fenómeno de autogestión cuando en realidad era una parte minoritaria de los médicos la que, con el soporte de la Administración y de los colegios profesionales, creaba una Sociedad Limitada que pasaba a contratar al resto del equipo. De momento sólo gestionan 12 de las 365 áreas básicas. Más un mito... y un peligro que ahora, consolidadas las izquierdas, vuelve a amenazarnos (ver recogida de firmas en contra en www.catacctsiac.cat).

…el «primer hospital que construye el Gobierno catalanista y de izquierdas de la Generalitat», el del Baix Llobregat, fue adjudicado a la alianza empresarial formada por La Caixa, Aigües de Barcelona, ACSA, TEYCO y EMTE según el «modelo inglés», aunque la cantidad de servicios objeto de arrendamiento a 30 años, no alcance los niveles de Madrid..."

La entrada directa del capital privado en la sanidad

"La Ley 15/97 de Nuevas Formas de Gestión, votada en el parlamento estatal por PP, PSOE, PNV, CiU y CC establece que todo hospital, centro socio-sanitario o centro de salud puede ser gestionado por cualquier tipo de entidades existentes en derecho; es decir, permite la entrada masiva de la empresa privada directamente en la gestión y provisión de servicios.

…Por lo demás, Catalunya es de este mundo y sufre los embates generales del neoliberalismo. El copago va en aumento aunque no se atrevan a llamarlo por su nombre: prosiguen los intentos de que quien pague a una mutua deje de cotizar a la Seguridad Social y que ésta se convierta en la beneficencia de los pobres, pagando se sortean listas de espera en entidades concertadas, se hace mobbing al personal que no colabora en los perversos objetivos comerciales de los proveedores, los servicios no paran de empeorar aunque se tapen agujeros para que no lo note la población, en general ignorante de quien gestiona porque se le dice que todo es público y todo ello mientras se multiplican los escándalos, de los que sólo sale a la luz pública la punta del iceberg. No hay aquí espacio para relatarlos, pero descaradamente apuntan a grandes entidades como La Caixa, a entidades constituídas por antiguos cargos del poder político (fenómeno de la puerta giratoria), a grupos empresariales del país, siempre ligados al poder, a los nuevos grupos mixtos nacidos de nuestro “modelo” sanitario…"

El avance de estas políticas en nuestro sistema sanitario tiene un efecto devastador:

"A corto plazo:

La demanda de asistencia aumenta desproporcionadamente (la atención urgente ha aumentado un 12.6% en el periodo 2005- 2008 según memoria del SAS), se incrementa la presión asistencial y los centros se saturan (horas de espera en urgencias, escasos minutos en consulta).

El proceso asistencial se complica y encarece: el uso de técnicas complementarias se va incrementando (supliendo las limitaciones de tiempo) y favoreciendo su uso irracional.

Se pervierten los objetivos del sistema sanitario dentro del modelo empresarial (no es un criterio de calidad la mortalidad de un servicio, pero sí su estancia media hospitalaria).

A medio plazo:

Se desprestigia el sistema público, ante la grave caída de la calidad asistencial.

Se favorece la privatización. Para evitar la conflictividad se utilizan modelos intermedios: externalización de servicios diagnósticos o terapéuticos (la Consejería de Salud andaluza derivó a 17 hospitales no públicos más de 60.000 intervenciones quirúrgicas sólo en 2007); perpetuación de las subcontratas en servicios parasanitarios; creación de hospitales públicos con gestión privada; etc.

A largo plazo:

Auge de las clínicas privadas y entidades aseguradoras (los seguros sanitarios son un prometedor valor del mercado), y avance hacia la consecuente degradación de la asistencia pública (medidas básicas para grupos sociales excluidos).

La sanidad andaluza camina hacia un modelo que ha fracasado estrepitosamente allí donde se ha implantado: menos profesionales, menores recursos, peor atención y peor funcionamiento."

¿Se puede decir más claro?. Pues está ocurriendo y seguirá, porque la escena política es para echarse a temblar desde el punto de vista de los servicios públicos.

El mandado de Boi Ruiz, contable de la sanidad privada, habla por no callar:

http://goo.gl/0niB5.

http://goo.gl/MFP5x

http://goo.gl/7uv8Z

http://goo.gl/jcxuv

http://goo.gl/0MaWL

http://goo.gl/3cC1x

http://goo.gl/FS1xx

http://goo.gl/mEKAW

http://goo.gl/NyNEK

http://goo.gl/72wPW

http://goo.gl/1NpVr

http://goo.gl/LyOGB

Y a veces, saca la navaja:

http://goo.gl/HOCnC

Como están en campaña, amagan:

http://goo.gl/G7qfR

La que tampoco tenía dinero para la sanidad pública, tira la piedra:

http://goo.gl/3TYg7

El que quiere "pillar" (Trías de Bes), calla:

http://goo.gl/uCYP6

El que se prestó a liarla, carga contra las víctimas:

http://goo.gl/QoIFT

http://goo.gl/M0cgW

La tijera empieza a dar sus frutos

http://goo.gl/iI9gj

http://goo.gl/bpdS6

http://goo.gl/9ksiF

Y los que estamos hartos de "ellos", empezamos a indignarnos:

http://goo.gl/hRrTU

http://goo.gl/ZrGNa

http://goo.gl/mFEt8

http://goo.gl/ru6eM

http://goo.gl/PEwKF

http://goo.gl/M5jbV

http://goo.gl/Sqq5Y

http://goo.gl/HOCnC

http://goo.gl/Mlvrb

Hay quien ve la punta de lanza:

http://blogs.publico.es/trabajarcansa/?p=1146

http://goo.gl/vncVv

Habrá tiempo para seguir hablando del tema, si es que antes no privatizan la RED. Por los del régimen de CiU no será, porque si los congelamos y los reanimamos siglos después, seguirán con la misma cantinela: yo lo dije hace tiempo en Twitter: es una cuestión genética.

Aborto y cinismo

El Parlamento, órgano de representación de la voluntad popular, decidió modificar la ley del aborto, que el lunes entró en vigor. Al Partido de la Porra, le ha faltado tiempo para ir a "chivarse a papá" para que castigue al Gobierno, que según ellos está lleno de rojos, masones, maricones y demás chusma (de rojos veo pocos, si hay alguno, y de lo demás no opino).

Siento decir que echo de menos la POLÍTICA , con mayúsculas, con sus matices, sus finezas, sus discrepancias, sus perversiones y su señorío, como se hacía en la transición  y hasta en el franquismo. Y lo siento porque me tocó vivir el franquismo y ya tuve bastante, y porque no estuve de acuerdo con la transición(todo quedó "atado"); pero la política  que estamos viviendo desde hace una decena de años es digna de estudio psiquiátrico. No diré que es una actitud "esquizofrénica"; porque sería un insulto a los esquizofrénicos, de los cuales visito a muchos y doy fe que pueden ser "raros" pero no gilipollas.

No puedo entender que seres que se supone inteligentes (ma non troppo), como los del Partido de la Porra, lleguen al cinismo de decir sin que se les caiga la cara de vergüenza, la ristra de sandeces que sueltan por su boquita cada día recurrentes personajes, algunos de ellos significados franquistas, otros "beneficiados" de la justicia (injusticia, quise decir), y la mayoría maestros en el "o mando yo, o rompo la baraja", tan demócratas ellos y ellas.

No es cuestión política: se puede ser de derechas; pero inteligente y sensato, por más que a mí no me tienen que convencer; pero esos quedaron en la antigua UCD y hoy están en el armario (pequeño armario).

Por lo que parece en este país (España, Una, Grande y Libre, según el TC), tienen el voto asegurado por más que hagan. Tan asegurado lo tienen, que estoy convencido de que si Franco levantara la losa, habría de inmediato miles de fascistas ventilando el sobaco.

Así que pueden permitirse el lujo de manejar a "papá" a su conveniencia, pues para eso les pusieron ellos, y llamar fascista al President Montilla ó decir que las leyes se cumplen cuando les conviene. Y la Ley del Aborto no les conviene; porque ellos para eso se pagan un viaje ( o se lo pagan a la hija o a la fulana) y encima hacen turismo. Y claro, el aborto, con turismo, ya es otra cosa, sobre todo si encima lo pueden hacer con el dinero de los demás.

A mí esta gente me resbala; porque no son buena gente (aclaro:me refiero a los dirigentes, en su práctica totalidad). Lo que me preocupa es un país que no reacciona ante tanto chorizo, cínico y fascista. Y me preocupa que vuelvan "a pasar", porque nos esperan años difíciles y porque vuelvo a ver como el "fúmbol"  es  el opio del pueblo, y aquí se cotiza más una patada que una idea.

Por cierto: Murcia, gobernada por el PP, tiene la tasa de abortos más altas de España. ¿Porqué será?.
Para cuando los obispos y el partido de la porrra, otra vez en la calle para defender la reserva moral de occidente?

Gasto Farmacéutico: algunas verdades que no interesan

Un artículo muy recomendable, escrito por dos especialistas de primaria que conocen bien el tema. Es cierto que lo que dicen no es nuevo; pero ya estamos un poco hartos de que nos intenten vender la moto con el gasto farmaceútico, para esconder las verdaderas debilidades de nuestro sistema sanitario.

Si toda la gente que se dedica a "controlar" el gasto se pusiera a trabajar, algo iría mejor, sobre todo en el ICS ó en CatSalut ó en Sanitat. Por cierto: ¿hacen falta tantas administraciones para lo mismo?.Si se multiplicaran por 17 serían 51. Me apuesto una muela a que aún pueden mejorarlo !!        

http://tinyurl.com/36blu4y

Artículo completo en:


http://tinyurl.com/385olql

Atención Primaria: la "raspa" del sistema sanitario

Se puede decir lo que se quiera; pero a la hora de legislar, los números no engañan. La verdad política son los números, y el resto bla, bla, bla...

Luego se podrá gestionar mejor o peor el dinero público; pero está claro que de dónde no hay no se puede sacar. Y de ese dinero, sólo un poco más del 16% es para Atención Primaria.

Dicen que somos el "eje" del sistema y en verdad sólo somos la "raspa" . Se comentan solas.

http://wp.me/p1hCxx-24

http://goo.gl/1LjSQ

http://goo.gl/vRuid

http://goo.gl/DtOOh

La gripe A y el oasis catalán

Hay claros indicios de que la epidemia de gripe, fundamentalmente gripe A, está llegando a Catalunya, y se espera que en 3-4 semanas se llegue al máximo. Es de esperar que no lleguemos a los 7 millones de muertes en todo el mundo que decía la OMS, que podría producirse. Si sus previsiones fueran correctas ya habría más de 2 millones de muertes a estas alturas. Más bien parece que la OMS utiliza el mismo método que los partidos políticos a la hora de contar manifestantes. O sea, donde caben dos pueden caber 200.000. Siguiendo la misma estela, aunque algo más realistas, los responsables de sanidad también han querido poner la venda antes de la herida, por aquello de no pillarse las manos.

A todo esto, los profesionales de la salud y los ciudadanos, estamos entre dos paranoias. Una la del régimen, que ha invertido muchísimo dinero en comprar fármacos para la gripe, que no tienen prácticamente ninguna eficacia, y vacunas contra la gripe A que no ha pasado los mínimos controles científicos. Son los mismos que nos machacan para que no recetemos fármacos que llevan menos de 2 años en el mercado. Algunos de ellos incluso se atreven a dar carnets de inmoralidad a los profesionales que no se vacunen (yo ya he pedido mi carnet). Enfrente los que propagan la teoría conspiranoica, la del virus propagado expresamente para que la industria farmacéutica gane dinero. Son menos y con menos poder; pero la red les permite hacerse oír, y yo me alegro de que puedan hacerlo porque tienen derecho a ello. El que por medio esté un personajillo del gobierno del infame Bush me da qué pensar.

Llevamos muchos años sin una gran pandemia de gripe, y si éste año llega, a pesar de todo lo dicho y hecho por el régimen, la sanidad catalana hará aguas. No parece que haya planes para reforzar las plantillas de atención primaria, que ya están al borde del ataque de nervios por la presión asistencial actual. Volveremos a oír las cantinelas de que no encuentran médicos, después que se han tomado todo su tiempo y energías en dejarlos marchar porque no encuentran aquí las mismas condiciones de trabajo que en otras autonomías o países. Ya han hecho sus planes virtuales, como de costumbre, y se quedarán en los folletos y las ruedas de prensa. Bla, bla, bla.

Sería fácil hacer demagogia y hablar del dinero que se llevaron los Felix Billet, Prenafetas y demás; pero es que aquí no pasa nada, así es que mejor que no diga nada; porque con ese dinero se podrían haber comprado muchas vacunas de la gripe A ó muchos Tamiflú, que hubieran revertido en acomodados bolsillos americanos... Prefiero el Oasis al Harlem, pero ¿no será posible otro mundo?.

"Pareciera que nuestros responsables sanitarios participaran en una carrera de planes de acción que más que efectos benéficos sobre la salud de la población buscaran la exculpación en el improbable caso de que la epidemia llegara a ser grave. Nos encontraríamos, pues, ante una suerte de sanidad defensiva: hagamos planes y, sobre todo, publicitémolos, no sea que luego se nos responsabilice de lo ocurrido por falta de previsión... El colapso puede ser memorable si añadimos la demanda justificada y la inducida por la alarma-pánico que se pueda ocasionar por la gripe A. Y será especialmente notable en aquellas zonas menos dotadas de recursos: médicos y enfermeros de centros de salud (atenderán la mayor parte de los casos) y camas hospitalarias (ingreso de pacientes complicados)." (Juan Simó. Plataforma 10 minutos)

"...La aprobación por la estadounidense FDA de las vacunas contra la gripe A (H1N1) (1) abre las puertas para los planes gubernamentales de vacunación masiva en los próximos meses. Tales planes son irracionales y se fundan en el miedo y la creación de enfermedades imaginarias, bien lejos una política de “sentido común y tranquilidad”, como proponen médicos y otros profesionales sanitarios españoles....Discrepamos enérgicamente de la vacunación masiva, que se funda en varias falsas... (Juan Gérvas and Jim Wright)

http://www.dailymotion.com/video/x9zrep_gripe-a-operacion-pandemia_news

http://www.kaosenlared.net/noticia/video-teresa-forcades-i-vila-crimenes...

http://vimeo.com/6743986

http://www.youtube.com/watch?v=VWg4GMtqdes&feature=player_embedded

Las formas de "matar" al médico

Gritó: "Soy médico" ... y le dispararon

Shao Jiang, líder estudiantil en la Universidad de Pekín y uno de los últimos manifestantes en salir de la plaza, relata cómo el Ejército aplastó la protesta

Shao Jiang llevaba cuatro años como estudiante en la Universidad de Pekín (Beida), la más renombrada de China, cuando estallaron las manifestaciones. Se convirtió en uno de sus líderes, hizo huelga de hambre y fue uno de los últimos en salir de la plaza en la madrugada del 4 de junio. Lo que vivió aquellos días ha marcado su vida para siempre. Incluido por la policía en la lista de los manifestantes más buscados, fue detenido después de tres meses en fuga y pasó año y medio en la cárcel. Tras ser liberado, fue sometido a arresto domiciliario, interrogado numerosas veces y seguido por la policía secreta por continuar pidiendo reformas políticas..../...

"Cuando vi que los tanques y los camiones se dirigían hacia el este, corrí de vuelta hacia Tiananmen. Los tanques habían sido detenidos temporalmente por las barricadas. Cuando estaban intentando empujarlas, un hombre con una bata blanca caminó lentamente hacia un herido en la calle mientras gritaba a los soldados: 'No disparéis, soy médico'. Le dispararon de inmediato. En la calle de Nanchizi, había gente gritando: 'Fascistas, asesinos'. Les dispararon".

Este relato que publicó ayer el País sobre la masacre de Tiananmen pone los pelos de punta. No quiero banalizar sobre ello; pero hay más maneras de disparar al médico que trabaja en la Sanidad Pública, que a un pianista en el Oeste Americano. Se le dispara de muchas maneras: por ejemplo obligándole a trabajar con un estupendísimo programa de Historia Clínica llamado e-CAP, que es lo que hace el Institut Català de la Salut. ¿Nos van a decir algún día porqué se están gastando tanto dinero en una mala copia de OMI-AP?. Ya respondo, porque el imperio autista no lo hará y porque está claro: no piensan aclararlo nunca!! . Garzón, Garzón, cuando te echamos de menos...

Cosas como estas son las que hacen que la gente Bote y no vote. A todos los políticos de mi país y del Mercado Común: sólo os deseo que os pongan e-CAP en vuestros ordenadores de trabajo, y que además os capen... los ordenadores, como a nosotros mismos. 

Además, como me acabo de enterar que ha ganado la abstención en las elecciones europeas y los del partido de la porra son los siguientes agraciados, tampoco estaría mal que les pusieran el mismo aire acondicionado de mi ABS, que es el de calor en verano y frío en invierno, como en el calendario baturro. Y de regalo esas estupendas pantallas de 14 pulgadas que hay que ver por partes para enterarse de algo

No todo son desgracias hoy: parece que en TVE se han cargado al director de ese programa que ahondaba en la incultura de la gente y que se llama o se llamaba "saber vivir". Supo "vivir", durante demasiado tiempo cargándose la poca cultura general sobre la medicina que hay en este país. Espero al menos, que no se la hayan cargado para ascenderlo; pero por si acaso le voy a dar un buen consejo para su bien: en Catalunya pagan peor que en el resto del Estado. Continuará

http://goo.gl/lDb5Z
http://goo.gl/DZj0

La letra con sangre entra....

Hace unos días algún alto cargo del Ayuntamiento y de la Generalitat se rajaban las vestiduras, ante las cámaras de TV, porque los estudiantes que protestaron contra el plan Bolonia no les comunicaron el recorrido de la manifestación. No hay que se demasiado listo para saber porqué. Hay 33 periodistas que pueden acreditar porqué, ya que les partieron la cara, sólo por estar allí: que les pregunten a ellos. Ahora, a los periodistas, les van a dar una identificación que llevaran en el brazo, para que los mossos sepan a quién van a pegar. Puede que luego sigan identificando a los estudiantes, los trabajadores, los bomberos... Yo de ellos no me las pondría. Hay un dicho que dice que si les un martillo a alguien todo le parecerán clavos. ¿No sería más sencillo y más lógico que la policía se dedicara a lo que se tiene que dedicar, y dejar la calle a los ciudadanos?. Pues parece que no, que cuando hay una manifestación tienen que estar allí, en lugar preferente y con las armas en ristre: ¿para qué, si hay libertad de opinión?. ¿Provocación?. ¿Instinto?. No sigo...

e-CAP y la indecencia

Hace años que se empezó a informatizar las historias clínicas en la atención primaria. Desde entonces no hemos hecho más que retrocesos.

Tardamos años en pulir OMI-AP para que al final funcionara de forma aceptable. Entonces algún "listillo" nos dió el cambiazo con excusas tontas, y que visto como han ido las cosas, yo diría que de juzgado de guardia.

Nos intentaron vender la moto con un sucedáneo llamado e-CAP: un patinete más que una moto. Perdimos montones de datos de pacientes en el cambio y encima tenemos una especie de agenda que hace recetas (por cierto con muchos problemas para hacerlas), bajas , derivaciones y algunas chorradas de poca utilidad.

Todo eso en ordenadores "zombies" , con puertos USB capados, en los que no puedes leer un CD de un TAC porque puede tener un programa "peligroso", en el que no puedes usar programas libres como Firefox, Open Office o similares porque entonces no se podría pagar a Microsoft y eso también sería "peligroso". ¿Se puede mantener un nivel de seguridad informática aceptable, ofreciendo a la vez herramientas que sean útiles al que las necesita? : sí podemos !!.

Ya tenemos lo que "ellos" quieren: una herramienta de control de gasto; pero seguimos sin una historia clínica y encima se llevaron las de papel : para mí, que no soy nada sospechoso de estar contra la informática y sus avances, muy superior para valorar y seguir al paciente que lo que tenemos ahora. En el sobre de papel era menos de 30 segundos lo que se necesitaba para encontrar el informe de un TAC, en e-CAP puedes estar los 5 minutos de consulta clikando el ratón para encontrar, a veces, lo que buscas.

Una indecencia, de la que no sabemos su coste ni los verdaderos motivos para mantenerla. Lo quisieron meter en la época de CiU, y los del tripartito siguieron la estela para no ser menos o porque no saben o no quieren saber la verdad. Un ejemplo paradigmático de lo que los políticos no tiene que hacer en la sanidad pública, salvo que quieran echarle una manita... para abajo, antes de privatizarla para alivio de los fanáticos del mercado.

Una herramienta que no sirve al médico y por tanto tampoco al paciente, que amontona los datos sin orden, que tiene invertido el órden lógico del acto médico puesto que hay que darle un diagnóstico antes de saber lo que tiene el paciente, que codifica los diagnósticos de forma retorcida; pero eso no importa, al menos hasta que pase algo gordo. Y si ha de pasar, yo ruego a ese Dios que probablemente no existe, que pase pronto.

Sí, podemos !!

Año I de la autogestión en el ABS de Can Vidalet: nada nuevo, ni se le espera. Sí que se habla mucho de la consellera Geli en la prensa controlada por la caverna. Día sí y día también se publican artículos sobre las conocidas opiniones de la consellera, que sigue dando la matraca con el copago en "Diario Médico" (grupo de "El Mundo" mundial del inefable y cavernario Pedrojota). Y lo que se calla, porque es políticamente incorrecto; pero se sabe perfectamente: por sus hechos los conoceréis.

Mientras, hace tiempo que las ABS de Catalunya ya se cobran las ortopantografías ó los informes para los balnearios del INSERSO, que como todo el mundo sabe son prestaciones que benefician a la clase alta de la sociedad... Por cierto, con ese dinero qué se hace: ¿se compran pajaritas para el también inefable presidente del COMB, se dedican para pagar impresos de propaganda del régimen, o quizás a pagar el sueldo de los capadores ?.

Se trata de distraer la atención mientras se van socavando derechos adquiridos. No van a tener resistencia, mientras la sociedad civil no espabile; porque este mundo ha cambiado. El mercado ya lo controla todo, también el poder que "ellos" ocupan con el visto bueno de éste. La sociedad civil está secuestrada, los sindicatos amaestrados, los partidos okupados ...

Anoche tuve un sueño... y el martes empezará a ser realidad. No va a ser fácil y habrá muchos tropiezos. Juntos podemos cambiar esta sociedad secuestrada. Sí, podemos !

¡Viva Zapata y sus zapatos !

Los zapatos arrojados por el periodista iraquí al-Zaidi contra el presidente de EEUU, como protesta de la feroz campaña de guerra estadounidense en Irak, desataron una insólita ola de adhesiones espontáneas en todo el mundo, a favor del mismo.

Si bien las actitudes de los gobernantes no justifican ninguna agresión, sí explican las razones por las cuales cada día crece el número de protestas contra la clase gobernante en el mundo. Los gobernantes cosechan lo que siembran: el ejercicio del poder de nuestros gobernantes se caracteriza por el uso interesado de los recursos de la comunidad y la puesta en marcha de políticas públicas contrarias al sentir ciudadano.Al final, quien nos gobierna, no es quién realmente hemos elegido, sino los poderes que los controlan y a quien nadie vota.

Ojalá que 2009 sea el año en el que la sociedad civil empiece a asumir el control de las políticas públicas, porqué es la sociedad quien debe velar por sus intereses. Debemos evitar que los gobiernos continúen haciendo del ejercicio de poder una acción patrimonialista con la que aumentan los recursos particulares y amenazan los intereses de la sociedad.

Un vecino de Sallent (Bages), lanzó ayer sin llegar a alcanzarle, un zapato a la secretaria de Habitatge de la Generalitat, Carme Trilla, en una tensa asamblea en la que se trataba el problema del hundimiento del barrio de L'Estació.

En el único mal partido que se le recuerde al Barça este año, la consellera de Sanitat, Marina Geli, estaba en el palco. No sé porqué, me parece que el primer zapatazo a un político que dé en el blanco, se lo va a llevar ella. Por gafe y por inoperante.Espero que al menos no sea un zueco, porque tampoco es eso...

http://www.youtube.com/watch?v=s_RSYCPxLtE

Educación de mercado: no aprenderán nunca

Los mismos que proponían jornadas de 65 horas, y aún volverán a la carga en ello, decidieron en su día que la educación seguiría los dictados del mercado y a ello le llamaron el Plan Bolonia. Los "mismos" son el Mercado Común Europeo: nunca debió llamarse a ésto Comunidad Europea.

No me extraña la reacción de los estudiantes, lo que me extraña mucho es que no lo hayan hecho antes, años antes. Porque hace años que la universidad y la enseñanza en general se está poniendo en manos del mercado. Y el mercado, que es muy suyo, va a lo que va y eso en esencia no es bueno ni malo si no nos afectara: lo que no es rentable, o lo asume papá Estado o lo fulminan.

Esto, que lo sabe hasta un economista, empiezan a sufrirlo los estudiantes y ya vemos a los rectores intentar explicar lo inexplicable: que si los estudiantes no saben de qué vá, que si es normal que sean inconformistas, ....bla, bla, bla (el mismo rollo que con la sanidad, que ya me sale por el oído contrario).

En mis tiempos de universidad habría ardido Troya si a Franco se le hubiera ocurrido semejante idea. ¿No será verdad que lo dejó todo bien atado?.

http://tinyurl.com/49amjv
www.sindicatodeestudiantes.org/index.php?option=com_content&task=view&id=98&Itemid=85

Los fastos del régimen

Ayer me comentaba con rabia una doctora que, por primera vez desde los muchos años que trabaja en el ICS, tuvo que salir a la puerta de la consulta, para explicar a sus pacientes, sin poder contener el llanto, que no había manera de hacer funcionar la impresora...y que no podría atender a nadie que necesitase papeles...Obviamente, con la carga burocrática que tenemos, la mitad de los pacientes se tuvieron que marchar.

El hecho en sí da para mucho:

1-Deseamos quedarnos con todo el papeleo que tenemos ahora, que es mucho. No lo arreglen, que cada vez que lo hacen nos caen más papeles.

2-La informática es un gran avance; pero es su utilidad la que la hace necesaria. Llevamos años trabajando para ella en las consultas, cuando debería ser al revés. Sin historia clínica. Con ordenadores mutantes, e inútiles para darnos apoyo; porque algún paranoico (F20.0) los capó. Con periféricos de mala calidad. Con líneas telefónicas que caen o que se ralentizan varias veces durante cada día. Sin repuestos para poder subsanar cualquier fallo como el explicado.

3-El programa de historia clínica (?) e-CAP (más conocido por e-CLIK) es tan inútil para nuestro trabajo que cuesta encontrarle una definición. Pese a ello no paran de invertir recursos en empeorarlo. Con OMI (el anterior programa), te hacías una rápida idea del paciente que tenías en la consulta. Así que como funcionaba, decidieron que no podía ser que en otras ABS tuvieran otros programas, así es que lo arreglaron como saben: igualar por abajo y perdiendo un montón de datos. Es así como una empresa de servicios sanitarios se dedicó a programas informáticos. Les sobraba dinero y no era cuestión de gastarlo en gaseosa...

La pregunta es: ¿esperamos que Obama lo solucione? ó ¿ cuantos Jose Marías tienen que ascender para que el ICS no sea un obstáculo en nuestro trabajo diario?.

Mientras, el régimen se divierte:

Geli recaudó 641.550 euros de empresas para pagar los fastos del 25º aniversario del ICS.

http://tinyurl.com/6gz353

Sanidad de Mercado

Andan ansiosas las fuerzas vivas tras el relevo de JM en la dirección del ICS. Piden en todos los foros en los que tienen voz, que son muchos, que se siga privatizando la sanidad pública. Lo ha hecho el Colegio de Médicos de Barcelona, desde tiempos del pujolismo, del que son correa de transmisión.

Lo están pidiendo algunos médicos-empresarios o viceversa, que montaron su EBA (equipos de base asociativa), con la inestimable ayuda del Colegio de Médicos y del régimen de entonces.

Raca, raca, con la cantinela de que lo hacen mejor que las ABS públicas (que de momento son del ICS). Es verdad que estas EBAs son mejor negocio, sobre todo para los empresarios-médicos ó viceversa; pero no han demostrado que mejoren a las ABS públicas sino más bien lo contrario.

Se trata de la conocida estrategia de repetir una cosa hasta la saciedad, para que quede como verdad absoluta. Algo que aprendieron del ICS, y de la empresa pública en general, que vio en el autobombo y el maquillaje la oportunidad de crecer.

De todo ello podríamos sacar varias conclusiones:

1- los médicos somos tontos, porque si montáramos EBAs, haríamos un buen negocio.

2- los pacientes también lo son, porque cada vez les dan menos por más.

3- las lágrimas de cocodrilo vertidas por JM, nos señalan el mercado.

4- la cuestión no es si pública o privada, sino mejor o peor; pero pública.

5- el mercado lo corrompe todo y, como por desgracia estamos viendo, sus vicios los paga el Estado (o sea todos).

Y así podríamos seguir hasta que los monos dejaran de darse capones....Continuará...