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sábado, 31 de enero de 2009

e-CAP y la indecencia


Hace años que se empezó a informatizar las historias clínicas en la atención primaria. Desde entonces no hemos hecho más que retrocesos.

Tardamos años en pulir OMI-AP para que al final funcionara de forma aceptable. Entonces algún "listillo" nos dió el cambiazo con excusas tontas, y que visto como han ido las cosas, yo diría que de juzgado de guardia.

Nos intentaron vender la moto con un sucedáneo llamado e-CAP: un patinete más que una moto. Perdimos montones de datos de pacientes en el cambio y encima tenemos una especie de agenda que hace recetas (por cierto con muchos problemas para hacerlas), bajas , derivaciones y algunas chorradas de poca utilidad.

Todo eso en ordenadores "zombies" , con puertos USB capados, en los que no puedes leer un CD de un TAC porque puede tener un programa "peligroso", en el que no puedes usar programas libres como Firefox, Open Office o similares porque entonces no se podría pagar a Microsoft y eso también sería "peligroso". ¿Se puede mantener un nivel de seguridad informática aceptable, ofreciendo a la vez herramientas que sean útiles al que las necesita? : sí podemos !!.

Ya tenemos lo que "ellos" quieren: una herramienta de control de gasto; pero seguimos sin una historia clínica y encima se llevaron las de papel : para mí, que no soy nada sospechoso de estar contra la informática y sus avances, muy superior para valorar y seguir al paciente que lo que tenemos ahora. En el sobre de papel era menos de 30 segundos lo que se necesitaba para encontrar el informe de un TAC, en e-CAP puedes estar los 5 minutos de consulta clikando el ratón para encontrar, a veces, lo que buscas.

Una indecencia, de la que no sabemos su coste ni los verdaderos motivos para mantenerla. Lo quisieron meter en la época de CiU, y los del tripartito siguieron la estela para no ser menos o porque no saben o no quieren saber la verdad. Un ejemplo paradigmático de lo que los políticos no tiene que hacer en la sanidad pública, salvo que quieran echarle una manita... para abajo, antes de privatizarla para alivio de los fanáticos del mercado.

Una herramienta que no sirve al médico y por tanto tampoco al paciente, que amontona los datos sin orden, que tiene invertido el órden lógico del acto médico puesto que hay que darle un diagnóstico antes de saber lo que tiene el paciente, que codifica los diagnósticos de forma retorcida; pero eso no importa, al menos hasta que pase algo gordo. Y si ha de pasar, yo ruego a ese Dios que probablemente no existe, que pase pronto.

sábado, 4 de agosto de 2007

Autismo del Imperio


A la izquierda parte del "sistema informático" de la Generalitat. Lamento no poder enseñar e-CAP porque los dinosaurios protestarían al verse en la foto: viejos y sobreviviendo en ordenadores "capados".
A la derecha la guapísima actriz Nicole Kidman en un acto en Australia contra la violencia machista. Hay otros tipos de violencia, y están aquí mismo :



Avui el Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya ha publicat la Llei delnostre Institut: LLEI 8/2007, del 30 de juliol, de l'Institut Català de la Salut. Ben cordialment, Francesc José María i Sánchez Director Gerent Institut Català de la Salut
Este el mensaje que envía a todos sus súbditos el señor Sánchez. No permite contestar para felicitarle, porque un mensaje en inglés lo devuelve.

Se parece a aquel otro: "Cautivo y desarmado el ejército rojo, las tropas nacionales han alcanzado sus últimos objetivos militares". Quedaban, como se desprende del comunicado de Patxi, los otros objetivos, los civiles. Van en camino de alcanzarse.

Al mal de altura de nuestros burócratas, que parece resistente al tratamiento con abstencionalina electoralis, se advierte ya hace tiempo, otra terrible plaga que se renueva cada 4 años: el AUTISMO de la administración. Recientemente el FEP (Foro español de pacientes), hizo pública las 20 demandas de los pacientes.
http://www.webpacientes.org/fep/ .
Ellos también se quejan de que no se les tiene en cuenta. Como tampoco se tiene en cuenta a los profesionales y trabajadores de la sanidad, a los sindicatos, a las sociedades científicas, al colegio de médicos, a los ayuntamientos .... es decir sólo se tienen en cuenta "ellos". Cabría pensar que no son autistas sino narcisistas, con lo que entraríamos en el complejo terreno de la psiquiatría, o quizás sólo son gente con convicciones poco demócratas (parte de lo que a mí me gusta llamar necios).

Hace unos días, también los jueces se quejaban de una informática antidiluviana: La gente tiene que saber que trabajamos chapuceramente. " El ciudadano no tiene el servicio que se merece.....Los documentos que escribimos en el ordenador se borran a los 15 días, no se pueden revisar los autos que dictamos después de tres meses, no tenemos porcentajes de resolución, no podemos asociar datos y estamos trabajando con modelos de impresos que están caducados pero que nadie elimina del sistema"( http://tinyurl.com/2j2v2e ). Como dice el folleto de una tienda de informática "yo no soc tonto...", por lo tanto no me alegra que el mal sea generalizado y que "ellos" no lo quieran ver.

Podemos leer cada día en la prensa, como la ciudadanía, está cada vez más cabreada con los servicios públicos, aún reconociendo que se están haciendo esfuerzos por mejorar. Los problemas con la red de cercanías o con la electricidad ya se sabían; pero ha de pasar algo importante para que "ellos" se rasguen las vestiduras y se presenten como salvadores de la patria. Deseo que la siguiente no sea con la sanidad pública, porque soy parte implicada, pero estamos en lista de espera...

"Ante este panorama de verdades inamovibles, lo absurdo es convocar elecciones. Que http://tinyurl.com/3xwsng firme las estadísticas más solventes -en presencia de un notario, eso sí-, y a vivir, que son dos días" (dixit mi apreciado Manuel Vazquez Montalban, que en paz descanse y nos ilumine ).


http://tinyurl.com/3xwsng

sábado, 14 de julio de 2007

Mientras l@s "Masters" del ICS se dedican a levitar la Sanidad Catalana sigue "capada"...

Socialistas o nacionalistas? 
Vicenç Navarro. Catedrático de Políticas Públicas de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona. EL PAIS - 04/12/2006 :

"El gasto público sanitario per cápita de España es el más bajo de la UE-15.
...... Esta polarización social se da en mayor grado en Cataluña,que ha estado gobernada por las derechas durante la mayoría del periodo 1939-2006, primero por una dictadura nacionalista española ultraconservadora y después,durante 23 años, por un Gobierno nacionalista catalán conservador democráticamente elegido, Gobierno que sistemáticamente favoreció los servicios privados (tanto la escuela privada concertada, gestionada en su mayoría por la Iglesia catalana, como la sanidad privada) a costa de los servicios públicos.

En contra de lo que se creía en el resto de España, la Cataluña social no estaba mejor, sino que, en muchas áreas, estaba peor que el resto de España. Durante muchos años, los médicos y otros profesionales sanitarios por ejemplo, estaban entre los peor pagados de España... "


¿Dónde está la izquierda?
JOSEP HUGUET BIOSCA

"En gasto sanitario, en la UE, del 6,12% del PIB; en Cataluña, del 4,72. En vivienda pública, en la UE, del 0,6% del PIB; en Cataluña, del 0,2%. El gasto social es en Cataluña del 17,5% del PIB; en España, del 19,9%, y en la UE, del 27,6%. La diferencia entre Cataluña y la Unión Europea en unidades de poder de compra (upc)se ha incrementado en la última década: en 1991 era de 1.243 upc, y en 1999, de 2.060 upc. De hecho, Cataluña tiene el menor gasto social de Europa después de Irlanda…"


El Estado de bienestar en Catalunya (2003) 
Vicenç Navarro. Catedrático de Políticas Públicas de la UniversidadPompeu Fabra de Barcelona.

"Cómo se mide el grado de desarrollo del Estado de bienestar catalán?
Hay varios indicadores que se utilizan para medir el grado de desarrollo de los distintos componentes de un Estado de bienestar. Uno de ellos, que mide el grado de desarrollo de los servicios del Estado de bienestar, es medir el porcentaje de la población adulta que trabaja en tales servicios, es decir, en sanidad, en educación y en servicios de ayuda a la familia.
Utilizando tal indicador, vemos inmediatamente que el Estado de bienestar en Catalunya está muy poco desarrollado, pues sólo un 4.9% de la población adulta trabaja en sanidad, educación y servicios de ayuda a la familia, un porcentaje menor que en España, 5.8%, y mucho menor que el promedio de la UE-15, 12%. En algunos países de tradición socialdemócrata como Suecia, tal porcentaje alcanza un 20% (es decir un sueco adulto de cada cinco trabaja en tales servicios públicos). Estas cifras tan bajas para Catalunya, muestran un gran déficit del Estado de bienestar en Catalunya.
El porcentaje del PIB en sanidad pública descendió de un 5.6% en 1993 a un 4.9% en 1999, un descenso más rápido que el descenso del gasto sanitario público de la UE-15, que pasó de 7.5% del PIB en 1993 a un 7.1% en 1999. (este porcentaje descendió también rápidamente en España pasando de 6.6% del PIB a un 5.7%).
Catalunya es el país con un gasto sanitario público, como porcentaje del PIB, más bajo de la UE-15, y es también el país (junto con España) en el que el gasto sanitario público por habitante está creciendo más lentamente, siendo por lo tanto, el país de la UE-15 que tiene un creciente déficit sanitario público más alto. Y por si ello fuera poco, es uno de los países que debido al gran poder de la industria farmacéutica se gasta un porcentaje mayor de su gasto público sanitario en farmacia, un 20%, con lo cual si descontamos este 20% del gasto público sanitario, resulta que el gasto público sanitario no farmacéutico en Catalunya es un 3.92% del PIB, que es extraordinariamente bajo, el más, más bajo de la UE-15, y con mucha diferencia. … "


Solbes presume de superávit presupuestario pero oculta que las prestaciones sociales son las más bajas de Europa:

Presumió -eso sí, con moderación- de que por primera vez desde la recuperación del sistema democrático el conjunto de las administraciones públicas cerró el año pasado con superávit.
Según los datos del ministerio de Economía, el nivel de gasto público representó el año pasado el 38,2% del PIB, lo que supone que en 35 años el peso del sector público en la economía ha crecido en 18,1 puntos del PIB. A algunos les podrá parecer mucho y a otros poco, por lo que lo más útil será compararlo con los niveles que existen en los países de nuestro entorno económico. ¿Y que nos encontramos? Pues que en Francia se alcanza el 53,4%; en Italia, el 48,5%; en Alemania, un 46,9%, mientras que el Reino Unido, paraíso del liberalismo, la ratio es del 43,7%. En la Unión Europea a 25 la media es del 47,1% (datos de 2004) y d3% en la que computa únicamente 15 miembros


La Democracia Marinera: donde hay patrón no manda marinero

Carta a mis compañer@s de trabajo:

Como ya sabréis, aunque se ha hecho con tal sigilo y diligencia que ya quisiéramos para otras cosas, alguna cabeza pensante “ma non troppo”, ha decidido anular la posibilidad de acceder a los puertos USB de los ordenadores de las consultas. Dicha conducta será vendida como “protección de seguridad”; pero en realidad no es más que un ataque de histeria en el marco de todas las acciones que se están llevando a cabo últimamente y que tanto criticó la izquierda cuando no gobernaba, porque supone pérdida de libertad e incomodidades a una gran mayoría de trabajadores que sólo pretendían hacer mejor su trabajo.
Si alguien lo estaba usando mal, en un régimen democrático, debe acudirse a la justicia, por lo que hay que pensar que además de la histeria, estamos ante otra “guerra preventiva”: algo así como prohibir circular en coche para evitar accidentes de tráfico, por no hablar de los de las Azores. Capar los puertos USB no aumenta la seguridad de forma razonable; porque es posible con conocimientos suficientes de informática acceder y manejar la información que esté en red o disco, lo cual sería igual de ilegal que romper la confidencialidad ,y además siempre puede llegarse a averiguar la identidad del infractor.
Olvida la empresa ó nuestro ilustre “benefactor”, que el activo de seguridad más importante son los propios trabajadores y si no se confía en ellos, lo más probable es que el problema sea la empresa ó el “benefactor”. Se está atribuyendo la maldad a la herramienta, cuando en realidad reside en la persona. El siguiente paso puede ser bloquear algunas teclas para que no se puedan copiar documentos, bloquear la impresora para que no podamos copiar información sensible, bloquear el acceso a Internet…. y quién sabe si al final nos harán una lobotomía para que no nos llevemos nada en la memoria neuronal (normalmente cabe más que muchos discos duros).
Ya veis que cuentan con nosotros, por eso son “benefactores” .Ya nos cambiaron la gestión de la historia clínica, a los que trabajábamos con OMI (un programa correcto) por este engendro de e-CAP que sólo sirve para “su” gestión y para aliviarnos de las recetas y las derivaciones. Recordad que algún notable iba diciendo por ahí que así se ahorraba dinero al no pagar a OMI ; claro que es posible que el señor de Microsoft no cobre y por eso no trabajemos con un sistema más seguro y libre como es Linux. El resultado es que el sistema informático no trabaja para nosotros o para nuestros pacientes, sino para que, con nuestro trabajo, “ellos” (sé que suena mal, pero es así) sigan poniéndose medallas.